排查人員：???????????????????? 排查日期：??? 年?? 月?? 日
| 序號 | 排查項目 | 排查內(nèi)容 | 排查結(jié)果（√/×/缺項） | 整改措施 |
| 1 | 設備設施 | 1.氣瓶檢驗其外觀顏色、安全附件、儲存符合要求并安全使用。 | ||
| 2.危險化學品庫要分類分區(qū)，電氣設備防爆、消防通道符合要求。 | ||||
| 3.有應急預案，車輛設施完好齊全，標志是否醒目。 | ||||
| 4.應急救援物資、設備配備完善。 | ||||
| 2 | 易燃物品材料場所 | 1.料場堆放整齊穩(wěn)定可靠，道路暢通。 | ||
| 2.在入口及重點位置設置了防火安全標志 | ||||
| 3.消防設施齊全完備，電器設備符合要求，防火間距達到要求。 | ||||
| 3 | 勞動保護 | 1.按規(guī)定為員工配備勞動防護用品 | ||
| 2.超過2米以上的登高作業(yè)，制訂了作業(yè)規(guī)程和防范措施。 | ||||
| 3.職業(yè)衛(wèi)生符合國家規(guī)定的標準。 | ||||
| 4 | 機械設備 | 1.建立機械設備及其各種保護裝置使用管理制度，現(xiàn)場設備前張貼安全操作規(guī)程或操作指引。 | ||
| 2.定期進行機械設備及其各種保護裝置安全檢查和維修保養(yǎng)。 | ||||
| 3.對機械設備及其各種保護裝置進行班前檢查。 | ||||
| 4.操作者經(jīng)培訓合格（現(xiàn)場抽查和檢查培訓考核記錄相結(jié)合）。 | ||||
| 5.機械設備其運動（轉(zhuǎn)動）部件、傳動（傳輸）裝置安裝有防護裝置，或采取了其它有效的防護措施。 | ||||
| 5 | 照明配電箱（柜、板） | 1.箱（柜、板）符合作業(yè)要求，內(nèi)外整潔，無雜物，無積水。 | ||
| 2.有足夠的操作空間，PE可靠。 | ||||
| 3.各種原件及線路接觸良好，保護裝置齊全，與負荷匹配合理，編號、標識齊全醒目。 | ||||
| 6 | 手持電動工具 | 裝有漏電保護裝置，符合安全使用標準并定期進行絕緣檢測。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||
| 7 | 用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?電 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?全 | 1.電器設備、電源線路由專業(yè)施工隊安裝、敷設。 | ||
| 2.內(nèi)有增大電氣裝置的額定容量。 | ||||
| 3.沒有任意改動保護裝置的整定值和保護元件的規(guī)格。 | ||||
| 4.電氣裝置沒有超負荷運行或帶故障使用。 | ||||
| 5.在用電設備和電氣線路的周圍留有足夠的安全通道和工作空間。 | ||||
| 使用的電氣線路有足夠的絕緣強度、機械強度和導電能力并定期檢查。 | ||||
| 7.移動使用的配電箱（板）采用完整的、帶保護線的多股銅芯橡皮護套軟電纜或護套軟線作電源線，同時裝設了漏電保護器。 | ||||
| 8.臨時用電經(jīng)有關(guān)主管部門審查批準，并有專人負責管理，限期拆除。 | ||||
| 9.露天使用的用電設備、配電裝置應采取防雨、防雪、防霧和防塵的措施。 | ||||
| 10.電氣設備、開關(guān)、插座不得安裝在可燃材料上，電線下不得堆放可燃物資。 | ||||
| 11.機床局部照明及使用行燈采用安全電壓。 | ||||
| 12.使用手持電動工具等移動電氣設備，應裝設漏電保護器，是金屬外殼的，是否進行保護接地或接零。 | ||||
| 8 | 廠區(qū)環(huán)境 | 1.廠貌整潔，布局合理。 | ||
| 2.廠區(qū)通道照明，廠區(qū)消防、消防通道符合要求。 | ||||
| 9 | 車間作業(yè)環(huán)境 | 1.實行定置擺放。 | ||
| 2.車間通道、地面、通風、采光消防及疏散、設備布局合理 | ||||
| 10 | 倉庫 | 1.倉庫通道暢通。采光符合要求。 | ||
| 2.消防設施完好、有效；有專人管理。 | ||||
| 3.物品擺放符合要求。 | ||||
| 4.倉庫內(nèi)除了固定照明外，沒有使用其他電器；可燃物品庫房，沒有使用碘鎢燈或超過60瓦的白熾燈，照明開關(guān)設在庫外。 | ||||
| 5.庫存物品分類、分堆儲存，沒堆占地不大于100平方米，堆與堆間距不小于1米、堆與墻間距不小于0.5米，堆與頂（梁）、柱間距不小于0.3米，燈的垂直下方與物品的水平間距不小于0.5米，主通道寬度不小于2米。 | ||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | 危險品使用現(xiàn)場 | 1.儲存、使用符合要求。 | ||
| 2.建立有事故預防預案。 | ||||
| 3.設有應急救護設施 | ||||
| 職業(yè)危害 | 1.對危害因素監(jiān)測建檔、并采取了防護措施、配備防護用具。 | |||
| 2.定期對防護設備、設施進行檢查，建有相關(guān)的管理制度。 | ||||
| 3.對從業(yè)人員進行了職業(yè)健康知識培訓。 |
填寫說明：1.符合項√，不符合項×，廠區(qū)不涉及此項填寫“缺項”
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