摘要:經(jīng)現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，認(rèn)為中毒原因?yàn)槲敕b面料所揮發(fā)的化學(xué)混合氣體。我市某服裝公司于1992年2月10日發(fā)生一起混合毒物致42人中毒事故，調(diào)查結(jié)果如下。

　　1　發(fā)病經(jīng)過

　　該公司自2月5日起承接來料加工無紡布廣告衫任務(wù)。車間內(nèi)的面料涂料揮發(fā)物不能及時(shí)排出，于2月10日至18日陸續(xù)有42名工人中毒入院治療。

　　2　臨床表現(xiàn)

　　42名中毒者中，縫紉工33人，檢查工4人，包裝工3人，其他工人2名。中毒表現(xiàn)為:頭痛、惡心、視物模糊、胸悶氣短、腹痛、四肢無力、皮膚瘙癢和皮疹等;其中3例X線胸片示小片狀影，多數(shù)人呈肺紋理增強(qiáng)。經(jīng)會(huì)診，上述人員中1人診斷為急性化學(xué)混合氣體中度中毒，11人診斷為輕度中毒，30人為吸入反應(yīng)。入院后為上述X線胸片有小片狀影者行皮質(zhì)激素、抗生素和對癥治療，3至7天后片狀影皆消失。

　　3　現(xiàn)場情況與病因調(diào)查

　　3.1　生產(chǎn)廠房與生產(chǎn)概況

　　該公司生產(chǎn)車間為新建磚混結(jié)構(gòu)樓房，其第二、三層為縫紉車間，第四層為裁剪車間。縫紉工人共計(jì)276名，裁剪工人15名。工人每日工作約11小時(shí)，日均生產(chǎn)廣告服6 500件。其主要生產(chǎn)工藝流程為:備料→裁剪→縫紉→檢查→包裝。由于生產(chǎn)該批廣告服時(shí)值冬季，為維持室內(nèi)溫度，車間除出入門可自然通風(fēng)外，無其他通風(fēng)通道。

　　3.2　服裝面料及毒物分析

　　生產(chǎn)廣告服所用面料為無紡布，面料表面的綠色涂層為藍(lán)色酞箐銅和黃色偶氮顏料，成膜物為苯乙烯-丙烯酸脂共聚物。由于本調(diào)查時(shí)企業(yè)因工人中毒，已經(jīng)停產(chǎn)多日，無法測定正常生產(chǎn)狀態(tài)下車間空氣毒物濃度。為此，采集庫存面料的揮發(fā)氣體，由中科院大連化學(xué)物理研究所用M-80色質(zhì)聯(lián)用儀進(jìn)行毒物測定，樣品中共檢出甲苯、二甲苯、正己烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烯、四氯化碳和二氯一氟甲烷等8種有機(jī)化合物，歸屬為鹵代烴和芳香烴。

　　3.3　飲食衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查

　　調(diào)查了該公司飲水和職工用餐情況，查閱了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的疫情記錄，并對未接觸廣告服衣料的職工和中毒患者家屬進(jìn)行了查訪。調(diào)查結(jié)果表明，可排除該公司工人發(fā)病與食物、飲水和傳染病或流行病的關(guān)系。

　　4　討論

　　本起服裝生產(chǎn)工人中毒的臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)系統(tǒng)自覺癥狀，胸悶氣短、視物模糊、四肢無力以及皮膚瘙癢和皮疹等。

　　根據(jù)庫存面料的揮發(fā)氣體進(jìn)行定性測定，檢出的8種有機(jī)化合物都具有神經(jīng)毒作用，其毒作用與中毒人員的臨床表現(xiàn)基本一致。初步確定導(dǎo)致中毒的毒物可能是面料表面涂料的揮發(fā)物。由于既往未見過類似報(bào)道，也缺乏作業(yè)環(huán)境中毒物濃度的檢測數(shù)據(jù)，要確定發(fā)病的性質(zhì)及其與生產(chǎn)廣告服的關(guān)系，有很大難度。為此，建議在承接來料加工生產(chǎn)的投產(chǎn)前，查明所用原材料是否含有有害物質(zhì)，并提出相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施是必要的，以積累這方面的經(jīng)驗(yàn)。