我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生工作正日益受到社會(huì)各方的密切關(guān)注。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志多次批示，要求有關(guān)方面要切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作。黨的十六屆五中全會(huì)也明確提出要“積極防治職業(yè)病”，并把相關(guān)內(nèi)容納入了“十一五”規(guī)劃《綱要》之中。胡錦濤總書(shū)記在主持中央政治局第三十次學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治提出了更高的要求。國(guó)務(wù)院2006年7月發(fā)布的《安全生產(chǎn)“十一五”規(guī)劃》中，第一頁(yè)現(xiàn)狀與問(wèn)題中，第一條就是“傷亡事故多發(fā)，職業(yè)危害嚴(yán)重” 。所有這些，都為當(dāng)前做好職業(yè)衛(wèi)生工作創(chuàng)造了有利條件。

　　當(dāng)前我國(guó)礦山主要職業(yè)病——塵肺病危害現(xiàn)狀

　　礦業(yè)生產(chǎn)為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了90%的一次能源、80%的工業(yè)原材料、70%以上的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料，礦業(yè)及礦產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值約占全國(guó)GDP的30％，在礦山從事各種勞動(dòng)的職工2100萬(wàn)。一部人類文明發(fā)展史，實(shí)際上也是一部礦產(chǎn)資源利用史。礦業(yè)生產(chǎn)在為社會(huì)提供巨大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，由于生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的勞動(dòng)條件較差，作業(yè)環(huán)境空氣中有毒、有害物質(zhì)污染較為嚴(yán)重，各類職業(yè)病普遍高發(fā)對(duì)工人的安全與健康造成了嚴(yán)重的威脅。

　　塵肺病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。肺組織纖維化形成的矽結(jié)節(jié)是不可逆轉(zhuǎn)的。得上塵肺病，特別是矽肺，會(huì)逐漸發(fā)展，最后因肺臟失去呼吸功能，導(dǎo)致死亡。法定塵肺病包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

　　1. 塵肺病發(fā)病率居高不下

　　衛(wèi)生部公布的數(shù)字表明，自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截止2005年我國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病例607,570例，這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于世界其他國(guó)家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)約有14萬(wàn)多人死亡，病死率在20%以上，現(xiàn)存活病人為470,089例。近年來(lái)，每年新發(fā)塵肺病達(dá)1萬(wàn)例。2005年各類職業(yè)病報(bào)告12212例，其中塵肺病病例報(bào)告9173例，占各類職業(yè)病總數(shù)的75%。塵肺病例死亡966例。

　　根據(jù)2005年塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，兩者共占?jí)m肺病例總數(shù)的90.8%，專家估計(jì)塵肺病實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬(wàn)人?，F(xiàn)在廠礦企業(yè)勞動(dòng)者的體檢率低，報(bào)告不全。據(jù)2005年對(duì)山西、遼寧兩省進(jìn)行的塵肺病情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)，國(guó)有重點(diǎn)煤礦職業(yè)性健康檢查的體檢率為64%，國(guó)有地方煤礦體檢率為37%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦體檢率為39%，非煤企業(yè)體檢率為38%。以此推算，平均體檢率不到50%。

　　專家預(yù)計(jì)今后10年至15年我國(guó)塵肺病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢(shì)。

　　2. 煤礦塵肺病發(fā)病情況十分嚴(yán)重

　　2005年塵肺新病例來(lái)自煤炭行業(yè)4477例，占48.80%，其次是冶金行業(yè)905例，占9.87%。

　　國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局對(duì)我國(guó)23個(gè)省市16792個(gè)煤礦企業(yè)2005年塵肺病例調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　據(jù)并不能說(shuō)明國(guó)有煤礦塵肺病例比地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)發(fā)病率高，只能從另一個(gè)角度說(shuō)明地方級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)的職業(yè)病防治工作的力度比較或者非常差，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦對(duì)于職業(yè)病的防治工作幾乎處于空白狀態(tài)。

　　3.農(nóng)民工成為塵肺病主要受害群體

　　目前，我國(guó)職業(yè)病危害正呈現(xiàn)出三大轉(zhuǎn)移趨勢(shì)，一是由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移；二是由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移；三是由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移，職業(yè)病分布越來(lái)越廣。

　　1.3億進(jìn)城農(nóng)民工，相當(dāng)一部分在有毒、有害作業(yè)崗位，礦山開(kāi)采、建筑施工、危險(xiǎn)化學(xué)品3個(gè)行業(yè)的工作場(chǎng)所，大部分是農(nóng)民工。有些企業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工患職業(yè)病或有患病苗頭就立即解雇；對(duì)農(nóng)民工和本企業(yè)固定職工的勞動(dòng)保護(hù)待遇實(shí)行雙重標(biāo)準(zhǔn)，不與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同、不告知其作業(yè)崗位危害因素、不進(jìn)行崗前培訓(xùn)、不給農(nóng)民工進(jìn)行健康體檢，不給農(nóng)民工建立健康監(jiān)護(hù)檔案和辦理工傷社會(huì)保險(xiǎn)。這些農(nóng)民工一旦患上職業(yè)病，由于沒(méi)有勞動(dòng)合同，企業(yè)主不提供職業(yè)史證明，致使診斷、治療和工傷補(bǔ)助得不到落實(shí)。

　　據(jù)國(guó)有煤礦農(nóng)民工塵肺病發(fā)病狀況調(diào)查表明，接受健康檢查的農(nóng)民工患病率高達(dá)4.74%，最短患病工齡只有1.5年，平均6.69年，與正式職工發(fā)病最短工齡25年、發(fā)病率0.89%的數(shù)字相比，農(nóng)民工職業(yè)病具有發(fā)病工齡短、患病率高的特點(diǎn)，其職業(yè)病以塵肺病最多。這種趨勢(shì)發(fā)展下去，到2010年前后，農(nóng)民塵肺職業(yè)病將成為農(nóng)村中一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。

　　生產(chǎn)性粉塵危害與塵肺病危害控制

　　1. 塵肺病危害因素

　　生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。隨著工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，生產(chǎn)性粉塵的種類和數(shù)量也不斷增多，同時(shí)，許多生產(chǎn)性粉塵在形成之后，表面往往還能吸附其他的氣態(tài)或液態(tài)有害物質(zhì)，成為其他有害物質(zhì)的載體。生產(chǎn)性粉塵是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴(yán)重危害著勞動(dòng)者的身體健康。

　　①非吸入性粉塵。又可稱做不可吸入粉塵，一般認(rèn)為，空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于15μm的粒子被吸入呼吸道的機(jī)會(huì)非常少，因此稱為非吸入性粉塵。

　?、诳晌敕蹓m?？諝鈩?dòng)力學(xué)直徑小于15μm的粒子可以吸入呼吸道，進(jìn)入胸腔范圍，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中，空氣動(dòng)力學(xué)直徑為10～15μm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學(xué)上的可吸入粉塵則具體指可吸入而且不再呼出的粉塵，它包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣管和支氣管及呼吸道深部的所有粉塵。

　?、酆粑苑蹓m。空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，進(jìn)入氣體交換的區(qū)域，稱之為呼吸性粉塵。呼吸性粉塵在醫(yī)學(xué)上是指能夠達(dá)到并且沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的那一部分粉塵。

　　2.工作場(chǎng)所粉塵控制標(biāo)準(zhǔn)

　　自1986年以來(lái)，為加強(qiáng)粉塵監(jiān)測(cè)的科學(xué)管理，國(guó)家前后頒發(fā)了《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》（GB5748-85）和《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》（GB5817-86），這對(duì)指導(dǎo)實(shí)際監(jiān)測(cè)工作，正確地、科學(xué)地評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所的粉塵危害程度，起到重要作用。國(guó)家衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，將分散公布的50余種粉塵容許濃度匯于一表之中，統(tǒng)一用時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)和短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL)代替了原來(lái)的最高容許濃度(MAC)，這是一項(xiàng)重大改革。

　　衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，礦山工作場(chǎng)所空氣中粉塵容許濃度。

　　3.現(xiàn)場(chǎng)粉塵檢測(cè)合格率低

　　煤礦生產(chǎn)過(guò)程中，一是作業(yè)環(huán)境差，粉塵濃度普遍超標(biāo)；二是接觸粉塵工人多，患病人數(shù)總量大。隨著采煤機(jī)械化水平的提高，井下工作面的粉塵濃度也越來(lái)越大，其中采煤工作面的產(chǎn)塵量占井下總產(chǎn)塵量的60%。如何采取有效的防塵措施，降低采煤工作面粉塵濃度，對(duì)于我國(guó)煤礦來(lái)說(shuō)已是迫在眉睫的問(wèn)題。

　　開(kāi)灤集團(tuán)唐山礦工作面產(chǎn)塵量較大，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，割煤時(shí)工作面下風(fēng)向粉塵濃度最大處濃度為800mg/m³左右，最大時(shí)可達(dá)到1000mg/m³，移架和放頂時(shí)也分別達(dá)到200mg/m³和100mg/m³以上。從長(zhǎng)期的測(cè)塵紀(jì)錄看，綜采工作面的平均粉塵濃度為200mg/m³左右，已經(jīng)大大超過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。荊各莊礦煤質(zhì)較軟，但綜采工作面采煤時(shí)粉塵濃度最大也可達(dá)到200mg/m³以上。

　　山西煤礦安全監(jiān)察局對(duì)大同、西山、陽(yáng)泉等國(guó)有重點(diǎn)煤礦的粉塵檢測(cè)表明，采煤、掘進(jìn)和開(kāi)拓工作面總粉塵測(cè)點(diǎn)合格率僅為16.05%，呼吸性粉塵測(cè)點(diǎn)合格率僅為9.87%。國(guó)有重點(diǎn)煤礦尚且如此，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的情況就更加嚴(yán)重了。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦根本就沒(méi)有檢測(cè)數(shù)據(jù)。

　　4.職業(yè)病防治存在的問(wèn)題

　　一是企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)塵肺病認(rèn)識(shí)不到位，一些企業(yè)不認(rèn)真實(shí)施技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體的塵肺病前期預(yù)防和勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理。二是地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位，導(dǎo)致大量勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害物質(zhì)，職業(yè)病危害前期預(yù)防沒(méi)有得到有效落實(shí)。三是監(jiān)管體制尚未理順，對(duì)塵肺病監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)懲處不力，在安監(jiān)系統(tǒng)上還沒(méi)有建立起一套完整的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查體系，尤其在基層，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查機(jī)構(gòu)設(shè)置不到位，缺少職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)，執(zhí)法部門缺乏有效協(xié)調(diào)配合。四是職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量薄弱，機(jī)構(gòu)改革后，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)受到?jīng)_擊，原職防機(jī)構(gòu)大多一分為三，分別進(jìn)入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。五是勞動(dòng)用工管理和社會(huì)保障尚不完善，尤其是在農(nóng)民工的用工管理和社會(huì)保障問(wèn)題上。

　　建立我國(guó)塵肺病預(yù)防體系

　　我國(guó)對(duì)塵肺病的研究，在其發(fā)病規(guī)律、毒理學(xué)、病因?qū)W和三級(jí)預(yù)防體系研究方面取得了較大成就，但從廣義的預(yù)防體系，包括法律、技術(shù)、管理、監(jiān)督保障、工傷保險(xiǎn)等方面進(jìn)行綜合的、系統(tǒng)的研究還不夠，本文試圖探索從法律法規(guī)保障、企業(yè)責(zé)任保障、監(jiān)督管理保障、診斷治療保障和保險(xiǎn)制度保障五個(gè)方面入手，構(gòu)建起相對(duì)完善的塵肺病預(yù)防體系。

　　1.法律法規(guī)保障

　　建國(guó)50年來(lái)，主要通過(guò)制訂行政法規(guī)、規(guī)章，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地解決最突出的職業(yè)危害，并注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、健全法規(guī)。早在建國(guó)初期，我國(guó)頒布的根本大法《憲法》中提出了原則規(guī)定。隨后，在全國(guó)人大頒布的《民法通則》、《企業(yè)法》、《工會(huì)法》、《勞動(dòng)法》等法律都依據(jù)《憲法》規(guī)定，堅(jiān)持了此項(xiàng)原則。

　　近年來(lái)相繼出臺(tái)了《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》、《國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局關(guān)于加強(qiáng)煤礦職業(yè)危害防治監(jiān)察工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列關(guān)于安全生產(chǎn)、職業(yè)危害防治方面的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，為規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)、保護(hù)勞動(dòng)者健康、預(yù)防職業(yè)病和工傷事故的發(fā)生提供了強(qiáng)有力的法律保證。

　　但在法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)方面還存在一些問(wèn)題，一些用人單位無(wú)視《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,沒(méi)有切實(shí)履行法定的職業(yè)病防治責(zé)任，沒(méi)有采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。在監(jiān)督、監(jiān)察不力、執(zhí)法不嚴(yán)的情況下，勞動(dòng)者沒(méi)有得到應(yīng)用的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，勞動(dòng)用工制度得不到嚴(yán)格執(zhí)行，社會(huì)保障制度沒(méi)有全面落實(shí)，勞動(dòng)者的健康權(quán)益得不到保障。

　　2.企業(yè)責(zé)任保障

　?。?）技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體是塵肺病前期預(yù)防和勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理的重要內(nèi)容。

　　相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)塵肺病認(rèn)識(shí)不到位。企業(yè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不適應(yīng)現(xiàn)行的安全生產(chǎn)和職業(yè)安全健康的管理模式，有的企業(yè)，根本就不設(shè)職業(yè)衛(wèi)生防治部門；在職業(yè)危害防治方面嚴(yán)重投入不足，防治技術(shù)裝備得不到更新，發(fā)放的勞動(dòng)保護(hù)用品不合格；部分職工缺乏基本的安全生產(chǎn)和職業(yè)危害防治知識(shí)，不重視個(gè)體防護(hù)，職業(yè)危害防治工作不能正常開(kāi)展。

　?。?）構(gòu)建職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系（OHSMS）

　　職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系是20世紀(jì)80年代后期在國(guó)際上興起的科學(xué)、有效的對(duì)企業(yè)安全衛(wèi)生進(jìn)行管理的一整套做法和程序，它所倡導(dǎo)的“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的現(xiàn)代管理理念，已經(jīng)被越來(lái)越多的企業(yè)所接受。我國(guó)在1999年10月由國(guó)家經(jīng)貿(mào)委頒布了一套試行標(biāo)準(zhǔn)。

　?、俪兄Z遵守法規(guī)——自我約束機(jī)制

　　將遵守國(guó)家法律法規(guī)這項(xiàng)關(guān)鍵的工作由依靠政府和上級(jí)主管部門督促檢查的行政行為，變?yōu)槠髽I(yè)自覺(jué)自愿主動(dòng)承諾的市場(chǎng)行為。只有最高管理層深入理解OHSMS，才能真正把建立OHSMS的工作放在重要位置，組織最高管理層才會(huì)做出應(yīng)有的承諾。

　?、诔兄Z持續(xù)改進(jìn)——自我完善機(jī)制

　　OHSMS的基本思想是實(shí)現(xiàn)體系持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)周而復(fù)始地進(jìn)行“計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)審”活動(dòng)，使體系功能不斷加強(qiáng)。它要求組織在實(shí)施職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系時(shí)始終保持持續(xù)改進(jìn)意識(shí)，對(duì)體系進(jìn)行不斷修正和完善，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制工傷事故、職業(yè)病及其它損失的目標(biāo)。

　　3.監(jiān)督管理保障

　　建國(guó)以來(lái)，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能發(fā)生了三次重大變化。第一階段：自新中國(guó)成立到1998年，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主要由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)；第二階段：1998年，政府機(jī)構(gòu)改革，將勞動(dòng)部承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能，交由衛(wèi)生部承擔(dān)；第三階段： 2003年，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室下發(fā)了《關(guān)于國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整意見(jiàn)的通知》，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)進(jìn)行了調(diào)整，將衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃到國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，2005年又明確將此項(xiàng)職能劃歸國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。煤礦這方面的職能劃給了國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局。

　　為了加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作，在中編辦的支持下，在國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)司加掛了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理司的牌子，成立了一個(gè)處，專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局將此項(xiàng)職能設(shè)在事故調(diào)查司。并在產(chǎn)煤省基本設(shè)立了省級(jí)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理。

　　衛(wèi)生部門職責(zé)：（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。（三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。（四）負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。

　　安全監(jiān)管部門職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。（二）負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào),依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。（四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。

　　今后要加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)法：

　?。?）加強(qiáng)塵肺病危害的源頭控制，嚴(yán)把職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)關(guān)。（2）加強(qiáng)工作場(chǎng)所職業(yè)危害的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)法。（3）加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，實(shí)施聯(lián)合執(zhí)法。（4）加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍、衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)。（5）建立科學(xué)的塵肺病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。（6）建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)入制度。

　　4.診斷治療保障

　　“預(yù)防為主、防治結(jié)合”是我國(guó)塵肺病治療工作的方針。塵肺病的治療包括藥物治療及肺灌洗治療；塵肺病采取以肺灌洗為主的綜合治療。綜合康復(fù)治療方法：合理的生活支持療養(yǎng)、調(diào)節(jié)性動(dòng)—靜控制療法、提高自身免疫調(diào)節(jié)功能、抗矽治療、超聲汽溶膠霧化彌散治療、血液平衡稀釋治療、給氧療法。

　　我國(guó)煤礦塵肺病治療先進(jìn)技術(shù)——“雙肺同期大容量灌洗法”，即對(duì)病人一次麻醉后完成兩肺灌洗，治療煤工塵肺、矽肺等職業(yè)病，對(duì)提高塵肺礦工的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命，遏制塵肺病情的發(fā)展，取得較好的臨床效果。自1991年以來(lái)，塵肺病康復(fù)中心肺灌洗治療塵肺病達(dá)3500多例，均安全有效，未發(fā)生意外。

　　中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)自2004年成立以來(lái)，已資助800多名塵肺病礦工。中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)，由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局主管，是由已故老部長(zhǎng)高揚(yáng)文同志倡議，在兩屆政府總理的親切關(guān)懷下，于2003年10月31日登記注冊(cè)，它的成立是煤礦塵肺病礦工的福音。

　　5.保險(xiǎn)制度保障

　　（1）建立農(nóng)民工的社會(huì)保障體系

　　中國(guó)目前在城鎮(zhèn)中就業(yè)的農(nóng)民工有13000萬(wàn)人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中就業(yè)的有8000萬(wàn)人。從這兩年的調(diào)查看，農(nóng)民工實(shí)際參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的僅僅為6%左右，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工也十分有限。

　　建立農(nóng)民工的社會(huì)保障體系，需要政府要采取強(qiáng)制的方式。在一定的階段，國(guó)家財(cái)政應(yīng)當(dāng)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)行撥款，來(lái)彌補(bǔ)農(nóng)民工社保的缺口，并且，最終應(yīng)當(dāng)使其向城鎮(zhèn)社會(huì)保障體制統(tǒng)一和并軌。

　　（2）職業(yè)病待遇和經(jīng)濟(jì)賠償

　　職業(yè)病的健康醫(yī)療保障費(fèi)用通過(guò)用人單位和工傷保險(xiǎn)兩條途徑來(lái)保證。

　　《職業(yè)病防治法》在對(duì)職業(yè)病人的保障方面，也就是在職業(yè)病待遇方面有明確的規(guī)定。在依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定的待遇不能全部補(bǔ)償勞動(dòng)者所受的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，法律確定職業(yè)病病人仍然有要求賠償?shù)臋?quán)利。

　　我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)將受職業(yè)病危害的人員納入工傷保險(xiǎn)范圍，對(duì)各類職業(yè)病患者提供治療費(fèi)用和生活保障。法律規(guī)定煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為職工投保工傷保險(xiǎn)，以及為井下工人投保人身意外傷害保險(xiǎn)，但目前執(zhí)行的并不好。特別是小煤礦，礦主為了獲利不愿意為礦工投保。

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部計(jì)劃到2008年將全部煤礦、非煤礦山企業(yè)農(nóng)民工全部納入工傷保險(xiǎn)保護(hù)范圍，并正與有關(guān)部門聯(lián)合構(gòu)建工傷保險(xiǎn)促進(jìn)職業(yè)病防控機(jī)制，使職業(yè)病特別是職業(yè)呼吸系統(tǒng)疾病得到有效預(yù)防和控制，使職業(yè)病患者得到更好的治療和生活保障。