?????? 2.1.2煤工塵肺的治療
?????? 煤工塵肺應嚴格按國際《塵肺病診斷標準》進行診斷和分期,并據此進行健康監(jiān)護、治療和勞動力鑒定。煤工塵肺是一種危害工人健康,可以造成勞動力喪失的職業(yè)病。晚期塵肺病由于嚴重肺纖維化,呼吸面積減少,病人高度呼吸困難,十分痛苦。因此,對塵肺患者要采取積極的綜合性治療,控制纖維化病變的發(fā)展,保護肺的正常生理功能;其次是積極治療和控制塵肺的各種并發(fā)癥。
?????? ⑴病因治療
?????? 煤工塵肺的病因治療,是防止粉塵在肺內沉積,增強肺的廓清能力,降低粉塵毒性,保護細胞膜,抑制膠原纖維形成。
?????? ⑵大容量肺灌洗技術
?????? 大容量肺全灌洗技術能清除以吸入肺內的多種粉塵、吞噬了粉塵的巨噬細胞以及肺泡巨噬細胞吞噬粉塵后分泌的致纖維化生長因子,從而改善癥狀和肺功能,遏制和延緩病變的進展,延長患者生命。我國于1988年首次開展該項治療,現已發(fā)展為一項非常成熟的技術,在國際上處于領先水平。
?????? ⑶對癥治療及并發(fā)癥治療
?????? 煤工塵肺患者抵抗力降低,冬春兩季易發(fā)呼吸道感染,病人可在醫(yī)護人員監(jiān)護下做健體操、太極拳等活動以增強體質,同時給予對癥治療。
?????? ⑷康復治療
?????? 康復治療的目的在于減輕癥狀、減少并發(fā)癥,改善活動能力,提高生活質量,延長患者生命。
?????? 2.2粉塵爆炸
?????? 高分散度的粉塵具有爆炸性。發(fā)生爆炸的條件有兩個:①粉塵濃度在爆炸域內;②必須具有高溫。一般煤塵爆炸的下限濃度為30-50g/m?,上限濃度為1000-2000g/m?,處于上下限之間的粉塵都具有爆炸危險性,其中爆炸力最強的濃度為300-500g/m?。爆炸威力巨大,造成嚴重的人員傷亡和財產損失。
??? 煤礦粉塵的控制和防治
?????? 3.1煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標準
?????? 對于硅塵含量小于10%的煤塵,瞬時總粉塵濃度不超過6mg/m?,時間加權平均濃度不超過4mg/m?;呼吸性粉塵瞬時濃度不超過3.5mg/m?,時間加權濃度不超過2.5mg/m?。
?????? 3.2煤礦粉塵防治
?????? 防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、防爆措施、隔爆措施三大類。其中防塵措施包括:
?????? ⑴減塵措施
?????? 主要是減少采掘作業(yè)時的粉塵發(fā)生量,是礦井塵害防治工作中最為有效的技術措施。主要包括:改進采掘機械結構及其運行參數減塵、濕式打眼濕式鑿巖、水封爆破等。減塵措施是以預防為主的治本性措施,應考慮優(yōu)先采用。
?????? 濕式鑿巖
?????? 在巖巷掘進過程中,將壓力水通過鑿巖機送入孔底,濕潤并沖洗炮眼中的粉塵,使其在炮眼中變成漿液排出炮眼。這樣能使絕大部分粉塵被控制在炮眼中。采用濕式打眼后,粉塵濃度可由打干眼時的500-1400mg/m?降至4-10mg/m?,降塵率可達90%-98%。因此,濕式鑿巖是鑿巖工作普遍采用的有效防塵措施。
?????? ⑵降塵措施
?????? 降塵措施是礦井綜合防塵的重要環(huán)節(jié)?,F行的降塵措施包括各生產點的噴霧灑水等。
?????? ⑶礦井通風排塵
?????? 礦井通風排塵是指借助風流稀釋與排除礦井空氣中的粉塵。因此,要加強掘進通風管理工作,減少漏風,提高風筒出口風量,合理控制風速。當風速過低時,粗粒礦塵將與空氣分離下沉,不易排出。據試驗觀測,當巷道中風速達到0.15m/s時,5μm以下的礦塵能夠懸浮并與空氣均勻混合而隨風流排出?!兑?guī)程》規(guī)定:掘進中的巖巷最低風速不得低于0.15m/s,這完全可以滿足最低排塵風速的要求。提高排塵風速,粒徑稍大的塵粒也能懸浮并排出,同時增強了稀釋作用,礦塵濃度也隨之降低。風速在增高時,將揚起落塵,使風流中含塵濃度增大,因此《規(guī)程》規(guī)定:采掘工作面的最高允許風速為4m/s。在產塵量高,礦塵比重大,溫度比較高的作業(yè)地點,可適度增大排塵風速。
??? 通風排塵是合理的風速將掘進工作面所產生的礦塵排出,但應縮小其污染范圍。為此,在含塵濃度較高的風流所通過的巷道中設置水幕凈化風流。噴霧器的布置應以水幕布滿巷道斷面為原則,并盡可能靠近塵源,縮小含塵空氣的彌漫范圍。另一種方式是在產塵巷道中增設水幕,且之間距離以每隔20米為宜,裝置保持一頭(掘進頭)安設三組效果最佳。據現場試驗結果顯示,降塵率達98.6%。
?????? ⑷個體防護
?????? 在實施多項防塵措施以后,仍有小部分的細微粉塵彌漫于空氣中,因此加強個體防塵也是綜合防塵的一個重要方面。
??? 個體防塵的主要用具是防塵口罩,現目前廣泛應用的有簡易口罩和專用防塵口罩。根據各工作作業(yè)環(huán)境的差異選擇不同的防塵口罩,并堅持正確使用,特別是采掘司機和錨噴工種的工人不能忽視個體防護的作用。
???