隱匿式化學(xué)物中毒是指中毒患者在工作或生活中從未意識(shí)到自己接觸毒物，自吸收毒物到發(fā)生中毒都在不知不覺(jué)的情況下發(fā)生，謂之隱匿式中毒。它是一種特殊的中毒方式。隨著化學(xué)物質(zhì)品種的不斷增加與廣泛應(yīng)用，人們接觸化學(xué)品的機(jī)會(huì)大為增多。這種方式所發(fā)生的中毒病例數(shù)也隨之上升。由于此種中毒方式隱蔽，毒物劑量、中毒途徑及時(shí)間不明，影響的臟器不同，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易造成誤診。因此了解隱匿式中毒的預(yù)防方法將有利于疾病的早期診斷及采取有效的處理，以控制中毒事件的發(fā)生與發(fā)展。

一、隱匿式中毒常見(jiàn)原因

1．職業(yè)因素

職業(yè)中毒一般不屬于隱匿式，但在特殊條件下，患者不了解在生產(chǎn)過(guò)程中是否接觸毒物，又未采取防護(hù)措施，致接觸者中毒。

如1992—1995年，廣東省的三資企業(yè)在玩具廠及塑料制品廠的粘合工人中不斷有人發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、意識(shí)模糊，重者昏迷、抽搐，病程中不發(fā)熱。曾考慮是病毒性腦炎，病情可突然惡化死亡。工人不知接觸何種毒物。經(jīng)職業(yè)流行病學(xué)、毒理及毒物分析，查清了中毒原因，是二氯乙烷中毒。因工人接觸的粘合劑中3435膠的溶劑和ABS溶劑514各含79％和98％二氯乙烷。針對(duì)病因采取了正確的治療與防護(hù)措施，控制了病情發(fā)展。

另一種中毒原因是原接觸物質(zhì)不引起中毒，但在特殊條件下起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生劇毒物質(zhì)，又未采取積極防護(hù)措施，致接觸者中毒。如運(yùn)載硅鐵礦，因礦石中含磷化鈣，遇水或潮濕空氣時(shí)可因潮解而產(chǎn)生磷化氫氣體，有劇毒。負(fù)責(zé)押運(yùn)的工人因在密閉條件下吸入高濃度磷化氫而發(fā)生急性中毒，甚至死亡。

2．食品污染

由食品污染毒物所致急性化學(xué)物中毒，其特點(diǎn)：

?(1)早期以胃腸道癥狀為主，易誤診為胃腸炎。
?(2)中毒品種以殺鼠劑為多見(jiàn)，此外有亞硝酸鹽、碳酯鋇、鉛、砷、鉈及有機(jī)磷農(nóng)藥等。
?(3)中毒類型?？梢淮未罅吭斐纱笈巳褐卸?，或多次少量致中毒反復(fù)出現(xiàn)。早期診斷，及時(shí)處理，可明顯降低毒作用，控制中毒事件的發(fā)展。

由毒物污染食品所致中毒常見(jiàn)的有毒物直接污染食物；含毒物的容器盛裝食物、飲料；將毒物誤作調(diào)味品、發(fā)酵劑。如1999年初發(fā)生在江西贛南地區(qū)的1000余例豬油中毒事件就是因部分容器中原盛裝過(guò)的三甲基錫污染了豬油所致。

3．水源污染

多見(jiàn)于化工廠將廢水、廢渣未經(jīng)處理即排入江河中，污染水源。如20世紀(jì)50年代在日本發(fā)生的水誤病，經(jīng)10多年的調(diào)查研究才確認(rèn)為有機(jī)汞中毒。

4．空氣污染

多為無(wú)色無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體污染空氣而不易引起警覺(jué)。如多次發(fā)生在破舊汽車內(nèi)的一氧化碳中毒事故，其原因常是一氧化碳從排氣管通過(guò)汽車底盤(pán)裂隙進(jìn)入車廂內(nèi)而導(dǎo)致乘客一氧化碳中毒。

5．濫用毒物及用毒物謀殺

近年來(lái)因禁用滅鼠劑毒鼠強(qiáng)或氟乙酰胺、有機(jī)磷、鉈化合物等發(fā)生的中毒較為多見(jiàn)。