3.3.6.????? 應急保障

3.3.6.1.????????? 應急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應急物資和裝備準備，各種器材應指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點器材應設救援器材柜，專人保管以備急用。

3.3.6.2.????????? 醫(yī)療器材：擔架、氧氣袋、塑料袋、小藥箱等應存放在施工現場醫(yī)務室或辦公室；

3.3.6.3.????????? 搶救工具：一般工地常備工具即基本滿足使用，日常存放于施工現場倉庫；

3.3.6.4.????????? 照明器材：手電筒、應急燈36伏以下安全線路、燈具等存放在施工現場倉庫內；

3.3.6.5.????????? 通訊器材：電話、手機、對講機、報警器等由個人分別保管；

3.3.6.6.????????? 交通工具：公司常備值班急用車輛，停放于小車庫、辦公樓門前；

3.3.6.7.????????? 滅火器材：滅火器日常按要求就位，緊急情況下集中使用。

3.3.6.8.????????? 防護用品：包括防護服、防護帽、防護眼鏡、手套、呼吸器、防毒面具等。

3.3.6.9.????????? 圖表資料：包括夏河季風玫瑰圖、消防器材分布圖、壓力管路系統(tǒng)圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、給水排水系統(tǒng)圖、公司廠區(qū)平面圖等。

4.1.?處置原則

統(tǒng)一指揮、分級負責；充分準備、措施果斷；先救人員、后保設備、單位自救與社會救援相結合。

4.2.?危險源監(jiān)控

4.2.1.????? 監(jiān)控方式

監(jiān)控方式要堅持技術監(jiān)控為主，人工監(jiān)控為輔的原則，建立完善技術監(jiān)控手段，全天候掌握和控制危險源運行參數，保證危險源的安全穩(wěn)定運行；對不具備技術監(jiān)控手段和措施的危險源，要制定可靠的人工監(jiān)控方式，定期檢查確認，及時發(fā)現和解決出現的問題和隱患。

4.2.2.????? 監(jiān)控方法

4.2.2.1.????????? 公司組織各部門危險源的辨識和評價，對危險源實行分級管理，對風險性較大的重要危險源實行重點監(jiān)控，同時在生產現場對本單位的重大危險源及預防預控措施進行公布。

4.2.3.????? 預防措施

4.2.3.1.????????? 維修部、生產單位和安全部門對施工方案、施工設備、施工現場安全防護設施等實施動態(tài)監(jiān)控，制定并落實相應的預防預控措施。

4.2.3.2.????????? 維修部組織安全重點監(jiān)控項目危險性較大分項分部工程的典型施工，不斷完善重要危險源的預防預控措施。

4.2.3.3.????????? 在高處作業(yè)的人員在機械運轉、物料傳接、工具的存放過程必須確保安全，防止墜落傷人事故發(fā)生；高處作業(yè)要嚴格遵守“十不登高”。

4.2.3.4.????????? 人員進入施工現場必須按規(guī)定配戴好安全帽。應在規(guī)定的安全通道內出入和上落，不得在非規(guī)定通道位置行走。

4.2.3.5.????????? 作業(yè)過程一般常用工具必須放在工具袋內，物料傳遞不準往下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應堆放平穩(wěn)，不得放在臨邊及洞口附近，并不可妨礙通行。

4.2.3.6.????????? 吊運一切物料都必須由持有司索工上崗證人員進行指揮，散料應使用吊籃裝置好后才能起吊，起重設備按規(guī)定進行檢查、檢測、保持完好狀態(tài)；起重作業(yè)人員持證上崗，嚴格遵守“十不吊；吊索、吊具經常及時檢查，及時按規(guī)程規(guī)定時間更換。。

4.2.3.7.????????? 拆除或拆卸作業(yè)要在設置警戒區(qū)域、有人監(jiān)護的條件下進行。高處拆除作業(yè)時，對拆卸下的物料、建筑垃圾要及時清理和運走，不得在走道上隨意亂放或向下丟棄。

4.2.3.8.????????? 高空安裝設備設施應設置警戒區(qū)域，同時要注意零部件墜落傷人。

4.2.3.9.????????? 不在起重作業(yè)、高處作業(yè)、高處有浮物或設施固定不牢固處行進或停留；高處需要的物件必須合理擺放并固定牢靠。

4.2.3.10.???? 及時清除、加固可能倒塌的設施；堆垛物品要齊、穩(wěn)、牢。

4.2.3.11.???? 加強對從業(yè)人員的安全意識教育，杜絕“三違”現象；加強防止燙傷的檢查和安全管理工作；作業(yè)人員、進入現場的其他人員都應穿戴必要的防護用品，特別是安全帽。

4.3.?處置措施

4.3.1.????? 現場處置

4.3.1.1.????????? 熱力燒傷現場處置措施（火焰、蒸汽、沸水沸油等高溫液體、熟料等高溫物料、高溫金屬等）

4.3.1.1.1.????????????? 衣服著火應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，避免頭面部和呼吸道灼傷。

4.3.1.1.2.????????????? 要先滅病人身上的火，導致病人盡快的脫離熱源，縮短燒傷的時間。對已經滅火，而沒有脫去衣服的人，一定要檢查他的衣服，特別是對已經失去知覺的病人要特別注意。

4.3.1.1.3.????????????? 要查病人的呼吸心跳，是否會合并其他外傷和有害氣體中毒？對爆炸沖擊燒傷的病人要特別注意，有沒有顱腦損傷，胸腹腔內的內臟的損傷和呼吸道的燒傷。

4.3.1.1.4.????????????? 防止休克和窒息，包括創(chuàng)面污染，病人因為疼痛和恐懼常常會發(fā)生休克，可以用一些針法止痛或者給一些止痛藥，如果發(fā)生急性喉頭梗阻或者窒息的時候，可以請醫(yī)務人員進行氣管切開，保證通氣，在現場檢查和搬運病人的時候一定要特別注意創(chuàng)面，防止污染。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，病人已經滅火的衣服盡量可以不脫。

4.3.1.1.5.????????????? 要用比較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染。在現場如果不是化學的燒傷，可以用大量的清水直接沖洗之外，對創(chuàng)面一般不要做任何處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

4.3.1.1.6.????????????? 一定盡快撤離現場，把嚴重燒傷病人送到醫(yī)院，注意在搬運病人的時候動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，而且要隨時觀察傷情。

4.3.1.1.7.????????????? 當發(fā)生灼燙事故后，現場人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員脫離危險區(qū)域立即冷療，面積較小的燙傷可用大量冷水沖洗至少30分鐘，保護好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染；面積較大或程度較深的燙傷應以干凈的紗布敷蓋患部簡單包扎，盡快轉送醫(yī)院或撥打120。

4.3.1.1.8.????????????? 氣道吸入性損傷的治療應于現場即開始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進行；伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時要防止再損傷。

4.3.1.1.9.????????????? 生料灰或熟料灰燒傷應先去凈粉粒后，再用大量清水沖洗；熟料燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去熟料顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質敷料或藥膏。

4.3.1.1.10.???????? 對燙傷嚴重者應禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。

4.3.1.2.????????? 化學燒傷現場處置措施（強酸、強堿等）

4.3.1.2.1.????????????? 受傷后應首先首先立即脫離危害源，然后用毛巾或棉紗就近迅速清除傷員患處的殘余化學物質，脫去被污染或浸濕的衣褲，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學物質。

4.3.1.2.2.????????????? 化學燒傷的嚴重程度除化學物質的性質和濃度外，多與接觸時間有關。因此無論何種化學物質燒傷，均應立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學物質，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應足夠大，迅速將殘余化學物質從創(chuàng)面沖盡。

4.3.1.2.3.????????????? 切忌不加處理急急忙忙送往醫(yī)院。

4.3.1.2.4.????????????? 現場備有中和劑時，要認清中和劑，不可錯用，也不宜過量使用。

4.3.1.2.5.????????????? 眼部化學燒傷緊急處理：頭面部化學燒傷時，應首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗，且要分秒必爭地進行充分沖洗，可就近用自來水、井水、清潔河水、涼開水等充分洗眼，但要注意水壓不能高，有壓水不能直接沖眼球，還要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。沖洗時要睜眼，眼球要不斷地轉動，持續(xù)時間不少于20分鐘，也可將整個臉部浸入水盆中，用手把上下眼皮扒開，暴露角膜和結膜，同時睜大眼睛，頭部在水中左右晃動，使眼睛里的化學物質殘留物被水沖掉。再檢查上下穹隆部結膜有無留存的固體化學物質，如有應立即取出，徹底清除。滴用抗生素眼藥水或眼膏以防止細菌感染。

4.3.1.2.6.????????????? 皮夫燒傷的緊急處理：立即用大量溫水或大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點也會使燒傷越來越重。沖洗至少20分鐘。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到沖洗干凈為止。遇水產生發(fā)熱反映的化學燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的化學顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，產生大量熱量灼傷皮膚。

4.3.1.2.7.????????????? 中和劑的使用：酸性燒傷用3%碳酸氫鈉溶液；堿性燒傷用3%硼酸溶液沖洗。

4.3.1.2.8.????????????? 在經過簡單的自救后，用清潔紗布或干衣物遮蓋傷眼或覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。護送者最好是現場人員，因為他們熟知當時的燒傷情況。在到達醫(yī)院以后，要提供燒傷化學物質的品類、濃度和化學特性，以便醫(yī)務人員盡快對癥治療。

4.3.1.2.9.????????????? 嚴重燒傷早期應注意給傷員補充液體，防治休克。傷員口渴時最好口服燒傷飲料、含鹽飲料等，少量多次飲用。不要單純喝白水、糖水，更不可一次飲水過多。

4.3.1.3.????????? 電燒傷現場處置措施（強酸、強堿等）

4.3.1.3.1.????????????? 一般所指的電燒傷系電接觸燒傷，即電流直接通過身體引起的燒傷。不僅燒傷深，有時可使大塊組織或肢體碳化，甚至立即危及傷員生命。急救時，應立即切斷電源，拉開電閘或用不導電的物品（木棒或竹器等）撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現傷員呼吸心跳停止，應在現場立即進行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救。

4.3.1.3.2.????????????? 先作心肺復蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。創(chuàng)面保護 用敷料包扎，若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉送醫(yī)院。轉送當地醫(yī)院，如當地無條件治療需要轉送者，應掌握運送時機，要求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度灼傷要求在8小時內送到救治單位，否則在休克期以后(傷后48小時)再送。轉運途中要輸液，并采取抗休克措施。

4.3.2.????? 現場急救措施

4.3.2.1.?????????? 當發(fā)生灼燙事故后，現場人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員轉移到 安全地帶，輕微燙傷可用大量冷水沖洗至少 30分鐘，保護好燒傷創(chuàng)面，盡量避 免感染；燙傷面積較大或程度較深的應用干凈的紗布敷蓋患處，進行簡單包扎，盡快轉送醫(yī)院。

4.3.2.2.?????????? 在除去傷者衣物時注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈 敷料或布類保護創(chuàng)面避免轉送途中感染。

4.3.2.3.?????????? 救護時切勿在傷者創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的判斷。

4.3.2.4.??? ?燒傷患者多有不同程度的疼痛和躁動，應盡量少用鎮(zhèn)靜止痛藥物，避免掩 蓋病情變化，還有可能導致休克。

4.3.2.5.????????? 氣道吸入性損傷的患者應立即治療，解除氣道梗阻，使其保持呼吸通暢。

4.3.2.6.?????????? 火焰燒傷：衣服著火時應迅速脫去燃燒的衣服，或用就地打滾、水澆、衣被 覆蓋等方法滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救。

4.3.2.7.?????????? 物料燙傷：高溫物料燙傷時，應立即清除身體上附著的物料，必要時脫去衣 物，然后用冷水沖洗，如貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以免傷口 創(chuàng)面加重，可用剪刀剪開衣服，慢慢脫去。

4.3.2.8.????????? 對燙傷嚴重者應禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮 膚滲水，防止感染。

4.3.2.9.????????? 如受傷人員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，進行就地搶救。步驟為：通暢氣道→口對口(鼻)人工呼吸→胸外接壓；在 搶救過程中，要每隔數分鐘判定一次，每次判定時間均不得超過 5～7s；在醫(yī)務 人員未接替搶救前，現場搶救人員不得放棄現場搶救。

4.3.2.10.???? 在燒傷時可能伴有其他的外傷，例如爆炸傷、擠壓傷或高處墜落等機械性損傷，因此現場救治燒傷的同時，需檢查有無合并傷，特別應注意伴有顱腦損傷、內臟損傷、窒息、急性中毒等表現者，在現場積極搶救的同時，應優(yōu)選送至鄰近醫(yī)療單位處理，合并大出血者應立即加以包扎，肢體大出血可扎止血帶并記錄時間；伴有骨折者應簡易固定，脊柱損傷者應先制動，搬運時要小心，勿讓病人坐起，保持身體平衡。

4.3.3.????? 注意事項

4.3.3.1.????????? 現場注意事項

4.3.3.2.????????? 當發(fā)生灼燙事件后，現場人員在搶救受傷的同時要做好自身防護措施。

4.3.3.3.????????? 切勿在創(chuàng)面上涂抹有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的觀察；在除去傷著衣物時注意不要生拉硬扯，以免造成組織二次損傷，可用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面避免轉送途中不再污染。

4.3.3.4.????????? 燒傷患者傷后多有不同程度的疼痛和躁動，應盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應用，防止掩蓋病情變化，還應考慮有休克因素。

4.3.3.5.????????? 氣道吸入性損傷的治療應于現場即開始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進行。

4.3.4.????? 自救注意事項

4.3.5.????? 如果火焰、蒸汽、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬燙傷時，盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。

4.3.6.????? 如果附近有水源，用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內；迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。

4.3.7.????? 禁止衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防止造成頭面部燒傷或吸入性損傷；迅速離開密閉和通風不良現場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息；

4.3.8.????? 爆炸、油點下落時，應迅速隱蔽或利用衣物等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開現場。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。

5.?????????? 附件

5.1.?指揮部成員通訊聯(lián)系表

5.2.?公司各部門負責人、相關人員通訊聯(lián)系表

5.3.?應急救援外部通訊表

5.4.?公司應急救援各小組通訊聯(lián)系表

5.5.?公司傷員心肺復蘇法現場救護流程圖