??? 6．現(xiàn)場救治

??? 現(xiàn)場醫(yī)療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場至安全區(qū)域，脫去被污染衣服，洗消污染部位，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。

??? （1）洗消

??? 在現(xiàn)場洗消區(qū)進(jìn)行，脫去病人被污染的衣物，用流動清水及時(shí)沖洗污染的皮膚，對于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，時(shí)間一般不少于15分鐘，并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入或引起灼傷時(shí)要優(yōu)先迅速沖洗。

??? （2）檢傷

??? 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人病情迅速將病員檢傷分類，病情危重者用紅標(biāo)標(biāo)記，送往急救區(qū)立即搶救；病情較重者用黃標(biāo)標(biāo)記，送往治療區(qū)救治；病情輕微者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記，送往觀察區(qū)觀察；死亡病人用黑標(biāo)標(biāo)記，送往尸體處理區(qū)。治療區(qū)和觀察區(qū)的病人要定期復(fù)檢。

??? （3）應(yīng)用特效解毒藥物

??? 如果中毒類型有特效解毒劑，應(yīng)在現(xiàn)場應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒劑，詳見下表。

表1?? 常用的特效解毒劑

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??? （4）氧療

??? 有缺氧癥狀時(shí)，可給予鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧；發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，給予呼吸機(jī)支持治療。

??? （5）腎上腺糖皮質(zhì)激素

??? 有毒氣體中毒的重癥病例可發(fā)生肺水腫和腦水腫，應(yīng)早期、足量給予腎上腺糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，每日10mg~40mg）。

??? （6）對癥和支持治療?

??? 保護(hù)重要器官功能，維持酸堿平衡，防止水電解質(zhì)紊亂，防止繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。

??? 7．健康危害評價(jià)

??? 根據(jù)檢測到的有害物質(zhì)濃度及其相關(guān)的毒性資料，病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境的地貌特點(diǎn)和氣象條件等，應(yīng)及時(shí)對泄漏現(xiàn)場及其周圍人群開展流行病學(xué)調(diào)查、評估。

??? 評估內(nèi)容包括毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范圍；毒物可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布；人員傷亡情況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采取的應(yīng)急措施。

??? 對各項(xiàng)評估內(nèi)容進(jìn)行分析，以確定中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢、繼續(xù)需要采取的應(yīng)急控制措施以及可能對人體健康存在的急慢性危害等。

??? 應(yīng)及時(shí)將健康危害評估情況報(bào)告給現(xiàn)場指揮部門，供其進(jìn)行應(yīng)急決策參考。

??? 六、應(yīng)急響應(yīng)終止

??? （一）終止條件

??? 泄漏源已經(jīng)消除，現(xiàn)場環(huán)境有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度。未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時(shí)以上。

??? （二）終止程序

??? 經(jīng)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急反應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急反應(yīng)終止的信息報(bào)告上一級衛(wèi)生行政部門。