急性磷化氫中毒是吸入較高濃度磷化氫氣體后引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。

??? 貴州省是全國黃磷生產(chǎn)重要基地之一,時有職業(yè)中毒發(fā)生。1999年5月~6月間,某黃磷廠先后發(fā)生8例急性磷化氫中毒事故,現(xiàn)報告如下。

　　1　臨床資料

??? 1.1　一般情況　8例患者均為某黃磷廠接磷工人,男性,平均年齡32(19~45)歲。工人在清理受磷槽水池中的磷礦渣、磷泥時,有可見磷蒸氣逸出(工人作業(yè)時戴有口罩),作業(yè)2d內(nèi)患者下槽清洗共計7~8h,第3天起8例患者出現(xiàn)不同程度的頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、全身乏力、鼻咽部不適、腹脹、腹痛等癥狀,其中2例體溫39℃,1例氣促。8例患者發(fā)病后先到本廠職工醫(yī)院就醫(yī),均按“感冒”做相應(yīng)治療。后因癥狀逐漸加重,其中1例出現(xiàn)昏迷、呼吸困難,立即送某人民醫(yī)院救治,其余7例先后送至我所。

??? 本所中毒研究室立即到現(xiàn)場進行調(diào)查,測磷化氫空氣濃度為0.86mg/m3。

??? 1.2　臨床表現(xiàn)及體征　見表1、表2。

表1　8例磷化氫中毒患者臨床表現(xiàn)

?

表2　8例磷化氫中毒患者體征

?

??? 1.3　化驗室檢查　血常規(guī):白細胞增高≥4×109/L 7例,血紅蛋白≥140g/L 4例。尿常規(guī):尿蛋白陽性3例。大便常規(guī):無異常。血鉀<3.5mmol/L 5例,血清鈉、氯正常,肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高(60~190)7例,兩對半HBsAg陽性1例,腎功能尿素氮增高(>10mmol/L)4例。

??? 1.4　X線胸片檢查　肺紋理增粗、紊亂3例;兩側(cè)中下肺野中內(nèi)帶片狀模糊陰影邊界不清2例;肺野密度普遍增高,透亮度降低1例;大小不一(直徑1~10mm),邊緣模糊不清,密度不等的結(jié)狀陰影1例;胸片示間質(zhì)性肺炎1例。