??? 1、什么是塵肺 ?
??? 塵肺 ,即塵肺病 ,是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的 ,并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。分為無(wú)機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵 ,它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要職業(yè)危害因素 ,可引起多種職業(yè)性肺部疾病。與塵肺病相關(guān)的是無(wú)機(jī)粉塵。
??? 我國(guó)法定的職業(yè)病名單中有 12種塵肺 :矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
??? 2、哪些工種可引起塵肺 ?
??? （1）、礦山開采各種金屬礦山的開采 ,煤礦的掘井和采煤以及其他非金屬礦山的開采 ,是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境 ,主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸 ;
??? （2）、金屬冶煉業(yè)中礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸 ;
??? （3）、機(jī)械制造業(yè)中鑄造的配砂、造型 ,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè) ;
??? （4）、建筑材料行業(yè) ,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)加工中的開采、破碎、篩選、碾磨、拌料等 ;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織 ;
??? （5）、公路、鐵路、水利、水電建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。
??? 3、導(dǎo)致塵肺的病因是什么 ?
??? 生產(chǎn)性粉塵暴露是發(fā)生塵肺病的唯一病因 ,它的物理、化學(xué)特性及其暴露特征和暴露量與塵肺病密切相關(guān)。不同的粉塵其致肺組織反應(yīng)及致肺組織纖維化的能力不同 ,所引起的塵肺病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等也有很大的差別。
??? 根據(jù)礦物粉塵的性質(zhì)塵肺病分為 :
??? 矽肺是由長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵引起。
??? 矽酸鹽塵肺由長(zhǎng)期吸入含結(jié)合二氧化硅的粉塵引起 ,包括石棉肺、水泥、滑石、云母塵肺和陶工塵肺等 ;
??? 煤肺和碳素塵肺包括煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺 ;
??? 混合性塵肺由長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵 (如煤矽肺、鐵矽肺等 )引起。
??? 金屬塵肺由長(zhǎng)期吸入某些金屬粉塵 (如鋁、鐵塵等 )引起。
??? 4、矽肺病并發(fā)結(jié)核有什么后果 ?
??? 從事矽塵作業(yè)的工人 ,比一般人群易患肺結(jié)核。矽肺的結(jié)核并發(fā)率隨接觸粉塵中游離二氧化硅含量、矽塵濃度和矽肺期別的上升而增高。塵肺病中矽肺合并肺結(jié)核后 ,病情比單純矽肺更為復(fù)雜、嚴(yán)重進(jìn)展快。矽肺和結(jié)核病變相互促進(jìn) ,常伴有發(fā)熱、胸痛、咯血、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等病癥。矽肺結(jié)核抗癆治療效果較單純肺結(jié)核抗癆療效差 ,且易復(fù)發(fā)。病人可長(zhǎng)期遷延不愈 ,甚至持續(xù)排菌 ,成為危害周圍環(huán)境中單純矽肺病人和健康人群的傳染源。因此 ,矽肺一旦合并肺結(jié)核 ,則會(huì)促進(jìn)矽肺病情惡化 ,結(jié)核迅速擴(kuò)展 ,矽肺性結(jié)核是矽肺死亡的重要原因之一。卡介苗是預(yù)防結(jié)核的有效菌苗 ,但卡介苗對(duì)接塵工人和矽肺病人是禁止接種的 ,因?yàn)榭ń槊缡菧p毒的活結(jié)核菌疫苗 ,而矽塵能加重結(jié)核菌毒力 ,接種后可誘發(fā)活動(dòng)結(jié)核 ,并加快矽肺病的進(jìn)展 ,且預(yù)后極差。
??? 5、塵肺病人有哪些癥狀 ?
??? 主要是呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀 ,此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。
??? 咳嗽是塵肺病人最常見的主訴 ,主要和合并癥有關(guān)。早期的塵肺病人咳嗽多不明顯 ,但隨著病程的進(jìn)展 ,病人多合并慢性支氣管炎、肺部感染時(shí)咳嗽明顯加重。吸煙病人較不吸煙者明顯。咳痰塵肺病人咳痰是常見癥狀 ,即使在咳嗽很少的情況下 ,病人也會(huì)有咳痰 ,這主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多 ,多為灰色稀薄痰。煤工塵肺病人的痰多為黑色。如合并了肺內(nèi)感染和慢性支氣管炎 ,痰量則明顯增加 ,痰呈黃色粘稠狀或塊狀 ,常不易咳出。胸痛塵肺病人常常有胸痛 ,早晚期病人均有 ,其中矽肺和石棉肺病人最多見 ,呈隱痛、脹痛、針刺樣痛 ,部位不定 ,為局限性 ,多由纖維化病變的牽扯作用引起。
??? 呼吸困難是塵肺病的固有癥狀。塵肺病人的呼吸困難和病情是相關(guān)的 ,隨著肺組織的纖維化程度的加重 ,有效的呼吸面積的減少 ,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生則明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度 ,并累及心臟 ,發(fā)生肺源性心臟病 ,使之很快發(fā)生心肺功能失代償而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭 ,是塵肺病人死亡的主要原因。
??? 咯血較為少見。咳痰中帶少量血絲 ;可由于上呼吸道慢性炎癥引起黏膜血管損傷 ,也可是大塊狀纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咳血量較多 ,一般為自限性的。合并肺結(jié)核是咯血的主要原因 ,咯血時(shí)間長(zhǎng) ,量多。
??? 除上述呼吸道癥狀外 ,還可有程度不同的全身癥狀 ,常見有消化功能減弱 ,胃納差 ,腹脹 ,大便秘結(jié)等。塵肺病并發(fā)癥是病人常見的直接死亡原因。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占死因的首位 ,其中主要是肺結(jié)核和自發(fā)性氣胸 ;心血管疾病占第二位 ,其中主要是慢性肺源性心臟病。