??? 意大利的政府分為五級，國家、大區(qū)、省、市、縣(區(qū))政府。國家級政府主要負(fù)責(zé)立法和宏觀衛(wèi)生政策制定;大區(qū)政府負(fù)責(zé)貫徹法律的協(xié)調(diào)，結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定具體政策和管理措施;省及以下政府負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。意大利職業(yè)衛(wèi)生起步較早，1903年國立米蘭大學(xué)建立了第一個(gè)職業(yè)衛(wèi)生研究與教學(xué)機(jī)構(gòu)，此后職業(yè)衛(wèi)生得到了迅速發(fā)展。現(xiàn)有20多所大學(xué)設(shè)有職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才。職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理主要由政府衛(wèi)生部門(衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部)負(fù)責(zé)，但是衛(wèi)生部門和勞動(dòng)部門也有分工，原則上衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生與安全的預(yù)防、控制和監(jiān)管;勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)工傷職業(yè)病保險(xiǎn)政策制定、保險(xiǎn)基金管理、工傷職業(yè)病鑒定和保險(xiǎn)賠付。
??? 一、醫(yī)療與工傷職業(yè)病保險(xiǎn)制度
??? 意大利有比較完善的國家醫(yī)療保障( NHS )和工傷職業(yè)病保險(xiǎn)制度，實(shí)行基本醫(yī)療全民免費(fèi)。衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部主管全民醫(yī)療保障及其衛(wèi)生服務(wù)管理，大區(qū)政府衛(wèi)生部具體負(fù)責(zé)國家醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃與實(shí)施。勞動(dòng)部下設(shè)國家工傷保險(xiǎn)局，具體負(fù)責(zé)工傷職業(yè)病保險(xiǎn)事務(wù)，該局在全國各地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)行垂直管理。
??? 意大利憲法規(guī)定:“健康是公民的基本權(quán)利也是社會(huì)的公共利益，應(yīng)當(dāng)?shù)玫絿冶Ｕ稀薄?978年以前，法律規(guī)定雇主必須為其雇員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，雇員享受國家醫(yī)療保險(xiǎn)‘國家醫(yī)療保險(xiǎn)一基金來源主要由兩部分組成:由雇主按雇員工資總額的10%為雇員繳付醫(yī)療保險(xiǎn)，雇員按個(gè)人工資的2%繳納自己應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。雇主、富人和個(gè)體勞動(dòng)者則需要自己購買醫(yī)療保險(xiǎn)，失業(yè)者由于買不起醫(yī)療保險(xiǎn)，因而沒有醫(yī)療保障。1978年意大利議會(huì)通過立法，對醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施改革，實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新的法律規(guī)定，全體意大利公民根據(jù)個(gè)人收人水平，按不同比例繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中高收入者繳費(fèi)比例高，低收人者繳費(fèi)比例低。對于失業(yè)者，由所在市縣政府為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。通過上述改革，全體公民不分貧富，統(tǒng)一納人國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。由于免費(fèi)醫(yī)療不可避免地存在過渡消費(fèi)醫(yī)療資源和浪費(fèi)問題，為了控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快，法律規(guī)定中、高收入者就醫(yī)時(shí)必須個(gè)人支付一定比例費(fèi)用，但比例很低。
??? 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家規(guī)定勞動(dòng)者還必須有強(qiáng)制性職業(yè)傷害保險(xiǎn)。意大利工傷職業(yè)病保險(xiǎn)制度建立較早，也比較完善。，雇主(從銀行到各類高危害企業(yè))必須根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷職業(yè)病危害的不同風(fēng)險(xiǎn)等級，按雇員工資總額繳納相應(yīng)比例的工傷職業(yè)病保險(xiǎn)金。繳費(fèi)比例為0.5%-3%。
??? 工傷職業(yè)病保險(xiǎn)對職業(yè)危害受害者的賠償包括兩部分，一是職業(yè)病診斷、治療和康復(fù)所需的醫(yī)療救治和護(hù)理費(fèi)用;二是對勞動(dòng)者失去勞動(dòng)能力的賠償，使勞動(dòng)者及其家庭不致因遭受工傷職業(yè)病而失去生活保障。
??? 二、職業(yè)病診斷與鑒定管理
??? 工傷職業(yè)病的診斷與鑒定是明確法律責(zé)任、落實(shí)工傷職業(yè)病賠償?shù)年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，不但專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，而且更是一項(xiàng)帶有執(zhí)法性質(zhì)的工作。意大利實(shí)行工傷職業(yè)病診斷鑒定統(tǒng)一管理，勞動(dòng)部職業(yè)傷害保險(xiǎn)局設(shè)立專門職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)。國家勞動(dòng)部所屬的倫巴第大區(qū)職業(yè)傷害保險(xiǎn)局就設(shè)有自己的診斷機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，其任務(wù)是對職業(yè)病和工傷作出法定鑒定。此外該局還聘請有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)的職業(yè)病專家和臨床醫(yī)師建立專家?guī)?，根?jù)工傷職業(yè)病診斷鑒定工作的需要參與工傷鑒定和職業(yè)病診斷_ 按照法律規(guī)定，臨床醫(yī)生在診治患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)就診者所患疾病可能與職業(yè)危害有關(guān)或疑似職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)作出初步醫(yī)學(xué)診斷，并依法向政府衛(wèi)生主管部門和勞動(dòng)部職業(yè)傷害保險(xiǎn)局報(bào)告。衛(wèi)生主管部門根據(jù)醫(yī)師的報(bào)告對企業(yè)進(jìn)行調(diào)查取證，并依法查處。職業(yè)傷害保險(xiǎn)局接到初步診斷報(bào)告后，應(yīng)組織對疑似職業(yè)病例進(jìn)行診斷鑒定，若認(rèn)定為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)依法按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付賠償。職業(yè)傷害保險(xiǎn)局設(shè)立工傷職業(yè)病鑒定專家?guī)?，承?dān)工傷職業(yè)病鑒定任務(wù)。根據(jù)需要，保險(xiǎn)局還可聘請相關(guān)醫(yī)學(xué)專家參加會(huì)診。