護(hù)士常見的職業(yè)危害及防護(hù):護(hù)理行業(yè)是一門特殊的職業(yè),其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險中。如注射這個占護(hù)士工作量2/3的常規(guī)操作,護(hù)理人員如被刺傷則可能感染經(jīng)血液傳播的疾病;因轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷;因身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士患頸椎病;因長期接觸抗腫瘤藥物使腫瘤科護(hù)士容易受到抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)的危害等。
一、抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及勞動保護(hù)
1.化療藥物毒性反應(yīng) 抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,隨著劑量的增加,血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響;還可引起遠(yuǎn)期毒性,即生殖系統(tǒng)毒性,表現(xiàn)為對生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒有致畸作用;對高敏體質(zhì)者,接觸后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
2.護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 護(hù)理人員在配制抗癌藥物過程中,當(dāng)打開粉劑安瓿及抽取瓶裝藥液后拔針時,均可出現(xiàn)肉眼看不見的藥物逸出,通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。
3.防護(hù)措施
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相應(yīng)部門應(yīng)制定嚴(yán)格的化療藥品防護(hù)方案,提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備,如手套、口罩、防護(hù)衣、抽排風(fēng)設(shè)備等。
(2)嚴(yán)格細(xì)胞毒素藥物的管理操作細(xì)胞毒素藥物的人數(shù)應(yīng)盡量減到最少;細(xì)菌毒素藥物配置應(yīng)集中化;運(yùn)送距離應(yīng)保持最短;在運(yùn)輸時應(yīng)使用防碎和易清洗的容器;容器需清楚地標(biāo)識以辨認(rèn)它們的潛在危險;嚴(yán)格細(xì)胞毒素藥物的操作區(qū)域規(guī)范;只允許經(jīng)批準(zhǔn)或受過培訓(xùn)的人員進(jìn)入;該區(qū)只儲存細(xì)胞毒素藥物和工作設(shè)備;細(xì)胞毒素藥物應(yīng)分別儲存在通風(fēng)、安全的櫥柜內(nèi);操作完細(xì)胞毒素藥物和脫掉防護(hù)衣服后,員工應(yīng)仔細(xì)徹底地洗手和洗臉。
?。?)嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程配藥前洗手,穿隔離衣、褲,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套,在操作中,一旦手套破損應(yīng)立即更換;操作臺面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊;割安瓿前應(yīng)輕彈其頸部,使附著的藥物降至瓶底,打開安瓿時應(yīng)墊以紗布,以防劃破手套;打開粉劑安瓿時應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部;溶解藥物時,溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再行攪動,以防粉末逸出;瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時,應(yīng)插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力,防止針?biāo)摮鲈斐傻奈廴荆⑶乙蟪槿∷幰汉?,在瓶?nèi)進(jìn)行排氣和排氣后再拔針,不使藥液排于空氣中。
(4)化療藥物污染物處理時的防護(hù)①污染的排出物處理護(hù)士在處置被病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時,應(yīng)戴口罩、手套,化驗(yàn)?zāi)驎r應(yīng)在瓶上作標(biāo)記,以便化驗(yàn)之后及時處理;化療病人的便盆、便壺應(yīng)專用,用后洗凈,用1:500“84”消毒液浸泡5分鐘;護(hù)士在給化療病人做口腔護(hù)理、晨晚間護(hù)理時應(yīng)戴手套、口罩,必要時用一次性圍裙。②廢棄物的處理化療用過的安瓿、一次性注射器、輸液器要放置在特別標(biāo)記的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止其蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣,并及時焚燒。
4.意外損傷的處理:①通過皮膚接觸的處理:脫去濕衣服,盡快用大量冷自來水沖洗局部皮膚。②濺到眼部的處理:立即用等滲鹽水徹底清洗眼部,至少10分鐘,并及時咨詢眼科醫(yī)師以待進(jìn)一步處理。