【包扎】包扎的主要目的是:一、壓迫止血;二、保護(hù)傷口,減輕疼痛;三、固定。
現(xiàn)場(chǎng)包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒(méi)有這些急救用品,可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時(shí)的力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。如果出血比較兇猛,難于依靠加壓包扎達(dá)到止血目的時(shí),可使用動(dòng)脈壓迫止血或使用止血帶。
在包扎過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露,請(qǐng)勿將骨折斷端還納,否則可能導(dǎo)致深層感染。
腹壁開(kāi)放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見(jiàn)。一旦發(fā)生,可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管,達(dá)到保護(hù)的目的,嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)將流出的腸管還納。
【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷,同時(shí)緩解疼痛。
在現(xiàn)場(chǎng)急救中,固定均為臨時(shí)性的,因此一般以?shī)A板固定為主??梢杂媚景?、竹竿、樹(shù)枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié),如前臂骨折,固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。
如果事故現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有這些材料,可以利用傷者自身進(jìn)行固定:上肢骨折者可將傷肢與軀干固定;下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。
【轉(zhuǎn)運(yùn)】轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。正確及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)可能挽救傷者的生命,不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場(chǎng)急救措施前功盡棄。
昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn):在昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥,隨時(shí)注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物,防止誤吸。
對(duì)于有脊柱損傷的傷者,搬動(dòng)必須平穩(wěn),防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法,嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者,應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者,搬運(yùn)過(guò)程中必須固定頭部,如:在頸部及頭部?jī)蓚?cè)放置沙袋等物品,防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。注意,對(duì)懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者,必須按照有脊柱骨折對(duì)待。
對(duì)于使用止血帶的傷者,必須在顯著部位注明使用止血帶的時(shí)間。如無(wú)條件,需向參與轉(zhuǎn)運(yùn)者說(shuō)明止血帶使用的時(shí)間。