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變電站第一種工作票

　　
評論：　更新日期：2011年12月03日
單位______________       編號______________
 1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）______________班組______________
2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。
3.工作的變配電站名稱及設(shè)備雙重名稱
_______________________________________________________________________________
4.工作任務(wù)

 

工作地點及設(shè)備雙重名稱
工作內(nèi)容
 
 
 
 
 
 
 
 
5.計劃工作時間
自_____年_____月_____日_____時_____分
至_____年_____月_____日_____時_____分
6.安全措施（必要時可附頁繪圖說明）

 

應(yīng)拉斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）
已執(zhí)行
 
 
 
 
 
 
應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實地點、名稱及接地線編號）
已執(zhí)行
 
 
 
 
 
 
 
 
應(yīng)設(shè)遮欄、應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰等措施
已執(zhí)行
 
 
 
 
 
 
 
 
* 已執(zhí)行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。

 

工作地點保留帶電部分或注意事項（由工作票簽發(fā)人填寫）：
補(bǔ)充工作地點保留帶電部分和安全措施（由工作許可人填寫）：
 
 
 
 
 
 
 
 
工作票簽發(fā)人簽名_______簽發(fā)日期：____年____月____日
7.收到工作票時間
_____年_____月_____日_____時_____分
運行值班人員簽名___________ 工作負(fù)責(zé)人簽名__________
8.確認(rèn)本工作票1～7項
工作負(fù)責(zé)人簽名____________ 工作許可人簽名___________
許可開始工作時間：_____年_____月_____日_____時_____分
9.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項目安全措施
工作班組人員簽名
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.工作負(fù)責(zé)人變動情況
原工作負(fù)責(zé)人__________離去，變更___________為工作負(fù)責(zé)人
工作票簽發(fā)____________ _____年_____月_____日_____時_____分
工作人員變動情況（增添人員姓名、變動日期及時間）：
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        工作負(fù)責(zé)人簽名____________
11.工作票延期
有效期延長到_____年_____月_____日_____時_____分
工作負(fù)責(zé)人簽名__________ _____年_____月_____日_____時_____分
工作許可人簽名__________ _____年_____月_____日_____時_____分
12.每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）
收工時間
工作
負(fù)責(zé)人
工作
許可人
開工時間
工作
許可人
工作
負(fù)責(zé)人
月
日
時
分
月
日
時
分
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13.工作終結(jié)
全部工作于_____年_____月_____日_____時_____分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。
工作負(fù)責(zé)人簽名__________    工作許可人簽名__________
14.工作票終結(jié)
臨時遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號等共_____組、接地刀閘（小車）共_____副（臺），已匯報調(diào)度值班員。
工作許可人簽名__________ _____年_____月_____日_____時_____分
15.備注
（1）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人__________負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)__________
_________________________________________（地點及具體工作）
（2）其他事項_________________________________________________       ______________________________________________________________________________________________
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