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配電第一種工作票

　　
評(píng)論：　更新日期：2013年03月04日
     簽發(fā)編號(hào)        字        號(hào)            配電室編號(hào)           字          號(hào)
                     配電室                                     工作單位                      
1、工作負(fù)責(zé)人                                                   班    組                       
2、工作班組人員                                                                                
                                                                                    共       人
3、工作任務(wù)（包括工作內(nèi)容和具體工作地點(diǎn)）：
                                                                                                
                                                                                               
                                                                                               
                                                                                                
                                                                                               
                                                                                               
4、停電部分圖示：（帶電用紅筆表示）
 
 
 
 
 
 
5、計(jì)劃工作時(shí)間：
              自     年     月     日     時(shí)     分
              至     年     月     日     時(shí)     分

 

6、安全措施
 
下列由工作負(fù)責(zé)人填寫(xiě)，簽發(fā)人簽發(fā)
下列由工作許可人（值班員）填寫(xiě)
應(yīng)拉開(kāi)開(kāi)關(guān)和刀閘，包括填寫(xiě)前已拉開(kāi)關(guān)和刀閘（注明編號(hào)）
已拉開(kāi)關(guān)和刀閘（注明編號(hào)）
應(yīng)斷開(kāi)的二次設(shè)備
 
已斷開(kāi)的二次設(shè)備
應(yīng)裝接地線（注明確實(shí)地點(diǎn)）
 
已裝接地線（注明接地線編號(hào)和裝設(shè)地點(diǎn)）
應(yīng)設(shè)遮攔，應(yīng)掛標(biāo)示牌
 
已設(shè)遮攔，應(yīng)掛標(biāo)示牌（注明地點(diǎn)）
其他安全措施（注意事項(xiàng)）
工作地點(diǎn)臨近帶電設(shè)備
 
補(bǔ)充安全措施
 
工作票審核人
 
工作票簽發(fā)人                           （簽字）
 
值班人員受到工作票時(shí)間             年    月     日    時(shí)    分
 
7、許可開(kāi)始工作時(shí)間                年    月     日    時(shí)    分
工作許可人簽名                          工作負(fù)責(zé)人簽名                       
 
8、多日工作，每日開(kāi)工收工時(shí)間：

 

開(kāi)工時(shí)間
（日時(shí)分）
工作許可人
簽名
工作負(fù)責(zé)人
簽名
收工時(shí)間
（日時(shí)分）
工作許可人
簽名
工作負(fù)責(zé)人
簽名
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9、工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)：
原工作負(fù)責(zé)人                 離去，變更                  為工作負(fù)責(zé)人。
變更時(shí)間:    月    日    時(shí)    分，     工作票簽發(fā)人                        
 
10、工作票延期：有效期延長(zhǎng)到         年     月      日      時(shí)     分
工作負(fù)責(zé)人簽名                          值班負(fù)責(zé)人簽名                      
 
11、工作終結(jié)：
檢修設(shè)備已恢復(fù)到工作前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢。
 
         月    日   時(shí)   分
 
工作負(fù)責(zé)人                              工作許可人                        
 
12、備注：
 
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