【案情】
錢某是海南某環(huán)保公司的環(huán)保工人,并且與公司簽訂了合法、有效的勞動合同。2007年7月2日,錢某于工作時間內(nèi)清掃指定機(jī)動車道,被迎面駛來的汽車撞倒在地,隨后,錢某被送往當(dāng)?shù)亍吧绫6c醫(yī)院”接受治療,治療中環(huán)保公司向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣U暇痔岢龉J(rèn)定的申請,并提交了相應(yīng)的材料,勞動和社會保障局根據(jù)申請材料結(jié)合調(diào)查事實,經(jīng)過審查、核實后認(rèn)定錢某為工傷。在錢某傷情穩(wěn)定后,單位又向勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請,經(jīng)過審查,鑒定委員會于8月2日作出傷殘三級鑒定結(jié)論。9月2日錢某出院。
事后,錢某對于工傷保險待遇與用人單位發(fā)生爭議,錢某將爭議提交至當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會。勞動爭議仲裁委員會受理了錢某的申請,其通過對案件的審查后認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)錢某停工留薪費用、伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費用、繳納基本醫(yī)療保險費,其中停工留薪費用、護(hù)理費用的期間為7月2日至8月2日即一個月的時間。
【案例分析】
根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,職工工傷如果導(dǎo)致傷殘的,除依法享受工傷醫(yī)療待遇外還將享受傷殘待遇,其中涉及停工留薪與傷殘待遇的銜接問題,本案也涉及這方面問題,我們以本案為例對職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘時,應(yīng)享受的工傷待遇做細(xì)致的分析:
一、職工因工致殘在醫(yī)療期內(nèi)享受工傷醫(yī)療待遇。
職工工傷首先是要接受治療,職工在治療過程中,將享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪待遇以及伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費由相關(guān)主體承擔(dān)的待遇。其中,護(hù)理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費根據(jù)實際情況的需要由相關(guān)主體予以支付。
值得注意的是,這里的停工留薪是有期限限制的,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。但是工傷職工的工傷醫(yī)療待遇不受停工留薪期限的影響,工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
二、職工因工致殘被鑒定傷殘等級后,依法享受傷殘待遇。
職工工傷如果較為嚴(yán)重,就可能會影響勞動能力,這就需要進(jìn)行勞動能力鑒定,勞動能力鑒定后職工享受的待遇就會有所變化,集中體現(xiàn)在停工留薪待遇的終止和傷殘待遇的開始,但是其他治療過程中的待遇保持不變,職工仍然享受工傷醫(yī)療待遇以及伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費由相關(guān)主體承擔(dān)的待遇。具體說來職工工傷確定傷殘等級后,應(yīng)當(dāng)享受如下傷殘待遇:
1.保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。職工工傷為一級至四級時,其傷殘較重、勞動能力較差,所以法律規(guī)定此時應(yīng)當(dāng)保留勞動關(guān)系,不允許單位借此解除勞動關(guān)系,但是此時職工確實不再適宜從事實際勞動,所以法律規(guī)定保留勞動關(guān)系的同時規(guī)定職工應(yīng)退出崗位。
2.獲得一次性傷殘補(bǔ)助金。根據(jù)傷殘級別的不同工傷職工所獲得一次性傷殘補(bǔ)助金也不同,一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。
3.獲得傷殘津貼。其中,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。傷殘津貼的支付形式是按月支付的。
4.由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
三、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的所享受的工傷待遇由用人單位和工傷保險基金分別承擔(dān)。
對于工傷職工待遇的承擔(dān)我國采用的是用人單位和工傷保險基金分別承擔(dān)的制度,根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,停工留薪待遇、伙食補(bǔ)助費的全部以及繳納基本醫(yī)療保險費、護(hù)理費的部分由用人單位承擔(dān)。其中,基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)共同繳納,對于護(hù)理費用人單位僅僅承擔(dān)停工留薪期內(nèi)的。另外,工傷醫(yī)療待遇、傷殘等級確認(rèn)后的護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼由工傷保險基金支付。
在本案中,由于是工傷職工和用人單位就工傷待遇落實情況產(chǎn)生爭議,所以只需分析用人單位應(yīng)承擔(dān)的部分,根據(jù)上面論述用人單位須承擔(dān)停工留薪待遇、伙食補(bǔ)助費的全部以及繳納基本醫(yī)療保險費、護(hù)理費的部分,由于錢某是7月2日入院,8月2日被鑒定為傷殘三級,所以用人單位支付停工留薪費用以及護(hù)理費用的期間為7月2日至8月2日即一個月的時間,而繳納基本醫(yī)療保險費從8月2日起。本案中的仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁裁決完全是按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以裁決的,是正確的。
【律師總結(jié)】
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工工傷后所享受的待遇是多種多樣的,這就需要工傷職工充分了解法律規(guī)定的各項工傷待遇,以便在求償時能有的放矢。作為法官我們建議,受傷職工遭遇工傷傷害時應(yīng)盡量尋求律師的幫助,有了律師的法律支持會使自己的求償之路少一些障礙。