被告賴某辯稱:被告受傷當(dāng)日,原告的當(dāng)班主任柯某見被告沒有上班,即打被告電話詢問,被告妻子接聽了電話并告知柯某被告受傷住院的情況。被告申請(qǐng)工傷賠償是法律賦予的權(quán)利,而原告并沒有盡到用人單位對(duì)職工的保障義務(wù)。
■法院判決依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求
今年6月,陽春市法院對(duì)該案進(jìn)行審理。
該院認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定,“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?!钡诹l規(guī)定,“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!币虼?,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的工傷保險(xiǎn),并為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工有依照國(guó)家規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
原告某公司未按國(guó)家規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為被告賴某繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi),而是向某保險(xiǎn)公司投保雇主責(zé)任保險(xiǎn),該雇主責(zé)任保險(xiǎn)不能替代《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn),當(dāng)雇員發(fā)生工傷事故時(shí),雇員仍可依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。因此,當(dāng)賴某被認(rèn)定為工傷,并經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)裁決原告支付工傷保險(xiǎn)待遇約8.6萬元時(shí),原告以其未能申請(qǐng)第三人理賠為由而要求被告賴某賠償該款項(xiàng)的訴訟請(qǐng)求,缺乏法律依據(jù),不予支持。法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
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■連線法官
用人單位應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)
國(guó)家規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。然而,現(xiàn)實(shí)生活中,一些用人單位漠視相關(guān)法規(guī),不按國(guó)家規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為職工繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi),有的則認(rèn)為投保雇主責(zé)任保險(xiǎn),也能起到同樣的作用。下面,記者就工作生活中,一些常遇見的工傷保險(xiǎn)待遇問題連線辦案法官,請(qǐng)法官為我們釋疑解難。
記者:因第三人侵權(quán)造成工傷,工傷職工是否有權(quán)在獲得工傷保險(xiǎn)待遇后,請(qǐng)求第三人承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任,或在獲得侵權(quán)損害賠償后,請(qǐng)求用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇?
法官:由于第三人的原因造成工傷,工傷職工可請(qǐng)求第三人承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任,也可請(qǐng)求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,其本質(zhì)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)權(quán)益的社會(huì)保障措施,目的是將損害負(fù)擔(dān)社會(huì)化,實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者利益的充分保護(hù)和快速補(bǔ)償。職工由于第三人的原因造成工傷,將產(chǎn)生兩個(gè)不同的法律關(guān)系,即工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系與第三人侵權(quán)法律關(guān)系?!蛾P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。”據(jù)此,當(dāng)用人單位侵權(quán)責(zé)任與工傷保險(xiǎn)賠償競(jìng)合時(shí),工傷職工只能選擇工傷保險(xiǎn)賠償;如果第三人侵權(quán)責(zé)任與工傷保險(xiǎn)賠償競(jìng)合時(shí),工傷職工不僅可依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,還可以請(qǐng)求第三人承擔(dān)人身?yè)p害賠償。
記者:雇主責(zé)任險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)有何區(qū)別?能否替代工傷保險(xiǎn)?
法官:雇主責(zé)任保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是兩種不同的保險(xiǎn)。
雇主責(zé)任險(xiǎn)是一種商業(yè)保險(xiǎn),用人單位可以自愿選擇是否參加雇主責(zé)任保險(xiǎn)。一般承保的是被保險(xiǎn)人(雇主)的雇員在受雇期間從事業(yè)務(wù)時(shí),因遭意外導(dǎo)致傷、殘、死亡或患有與職業(yè)有關(guān)的職業(yè)性疾病,而依法或根據(jù)雇傭合同應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
工傷保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn),不以贏利為保險(xiǎn)目的。它是政府實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障措施,是在企業(yè)職工發(fā)生工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致負(fù)傷、致殘、死亡后,對(duì)受害者或其遺屬提供的醫(yī)療保障和基本生活保障等。工傷保險(xiǎn)作為一種社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的,企業(yè)必須參加。
另外,兩者的保障水平不同,工傷保險(xiǎn)待遇是根據(jù)整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面的承受能力,一般是保障勞動(dòng)者及其家屬的基本生活需要,由政府單方面確定。雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是由保險(xiǎn)人和投保人雙方約定的,投保人按規(guī)定繳納保險(xiǎn)金,當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人按合同規(guī)定的金額支付保險(xiǎn)金。
因此,用人單位無論是否投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),都必須參加工傷保險(xiǎn)。用人單位為職工投保商業(yè)險(xiǎn),不能減輕或者免除其工傷保險(xiǎn)責(zé)任,工傷保險(xiǎn)是不可替代的。