過去,只有上下班途中遭遇的機(jī)動車事故為工傷,《社會保險法》將認(rèn)定范圍從原來的范圍擴(kuò)大到非本人主要責(zé)任的交通事故以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害,惠及了更多的職工群眾。同時,強(qiáng)化了責(zé)任意識,限定上下班途中“非本人負(fù)主要責(zé)任”的交通事故傷害才能認(rèn)定為工傷。
一、哪些情形下職工受到事故傷害等可以認(rèn)定為工傷?
答:職工因工作原因受到事故傷害或者職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇。職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出的,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、哪些情形可以視同為工傷?
答:1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,以取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第一、第二項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第三項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
三、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料?
答:1、工傷認(rèn)定申請表;
2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
四、哪些情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷?
答:以下幾種情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷:一是故意犯罪;二是醉酒或者吸毒;三是自殘或者自殺;四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
我國刑法第十四條規(guī)定:“明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果,并且希望或者放任這種發(fā)生,因而構(gòu)成犯罪的,是故意犯罪。”對于醉酒標(biāo)準(zhǔn),可以參考《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。“自殘”是指通過各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結(jié)果的行為;“自殺”是指通過各種手段和方法結(jié)束自己生命的行為。上述情況不予認(rèn)定為工傷。
五、職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險基金支付?
答:1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動能力鑒定費(fèi)。