二、對(duì)策

　　綜上所述，要如實(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握職業(yè)病危害因素信息，目前還是比較困難的，按理說(shuō)，只要以上有一個(gè)途徑做得接近完美，就能準(zhǔn)確地掌握職業(yè)病危害因素信息，但事實(shí)上還做不到，有的存在問(wèn)題是短時(shí)間內(nèi)還不能解決的，監(jiān)督員在這種困難的情況下，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，敢于負(fù)責(zé)，選擇有效的途徑獲取職業(yè)病危害因素信息，積極掌控我區(qū)的職業(yè)病防治工作，使我區(qū)的職業(yè)病發(fā)病率一直處在全市最低水平之列。但是存在的問(wèn)題如果不解決仍然是問(wèn)題、是隱患，政府不能只監(jiān)督不管理不改進(jìn)。解決的辦法要分階段地進(jìn)行，并需要多部門(mén)的合作。分析以上因素，開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查工作是最好的，但難于全面鋪開(kāi)，目前還不容易實(shí)現(xiàn)；開(kāi)展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測(cè)是較好的，因?yàn)閺亩ㄆ诒O(jiān)測(cè)獲得的職業(yè)病危害因素信息是權(quán)威的、是比較準(zhǔn)確全面的；能提供準(zhǔn)確的化學(xué)品中文說(shuō)明書(shū)是最省錢(qián)的，但管的部門(mén)多，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)權(quán)力有限，難于實(shí)現(xiàn)。就目前和相當(dāng)長(zhǎng)的一定時(shí)間來(lái)看，開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)作為解決問(wèn)題的突破口比較合理、現(xiàn)實(shí)，而且有法律的支持，但定期監(jiān)測(cè)近來(lái)出現(xiàn)了一些狀況，前已述及，我區(qū)2007年上半年用人單位開(kāi)展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素還不足5個(gè)。另外，根據(jù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)反饋的信息，上半年有12個(gè)用人單位已委托監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方案也已做出，但僅有3個(gè)達(dá)成合約開(kāi)展了監(jiān)測(cè)工作，其余的未達(dá)成合約，監(jiān)測(cè)工作停滯不前，沒(méi)有明顯改觀，這種異?，F(xiàn)象有日益嚴(yán)重的趨勢(shì)。據(jù)了解，用人單位反映沒(méi)有達(dá)成合約是因?yàn)楸O(jiān)測(cè)費(fèi)用較往年大幅提高，難于接受，由此可見(jiàn)，監(jiān)測(cè)費(fèi)用大幅提高成為阻礙開(kāi)展此項(xiàng)工作的焦點(diǎn)、瓶頸，如何使焦點(diǎn)變成亮點(diǎn)，使此項(xiàng)工作順利開(kāi)展，使工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)工作處于正常狀態(tài)，就此提出如下幾種解決方案：

　　方案一 、 從實(shí)際出發(fā)，降低監(jiān)測(cè)費(fèi)用。

　　一般來(lái)講，監(jiān)測(cè)費(fèi)用=檢測(cè)項(xiàng)目×采樣點(diǎn)數(shù)×采樣頻次×單價(jià)+某些項(xiàng)目的協(xié)商收費(fèi)+不明化學(xué)品定性分析費(fèi)用+其它小額的費(fèi)用。某些項(xiàng)目的協(xié)商收費(fèi)在實(shí)際監(jiān)測(cè)收費(fèi)中運(yùn)用得較少，在此不再加以分析。單價(jià)與檢測(cè)方法有關(guān)，是由物價(jià)部門(mén)定的，是多少就多少。不明化學(xué)品定性分析費(fèi)用與化學(xué)品中文說(shuō)明書(shū)有關(guān)，如果說(shuō)明書(shū)信息準(zhǔn)確此項(xiàng)費(fèi)用可節(jié)約，或者技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備能力檢測(cè)也可勿略費(fèi)用。其它小額的費(fèi)用主要是指監(jiān)測(cè)方案、現(xiàn)場(chǎng)采樣、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等費(fèi)用之和。監(jiān)測(cè)費(fèi)用大幅提高主要是由于采樣頻次增多的緣故，采樣頻次增多是為了滿足時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的評(píng)價(jià)需要服務(wù)的。開(kāi)展一次工作場(chǎng)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作，與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)設(shè)備、技術(shù)和采樣人員選擇檢測(cè)項(xiàng)目、采樣的點(diǎn)數(shù)、采樣頻次和經(jīng)濟(jì)利益等是息息相關(guān)的，如何實(shí)現(xiàn)一個(gè)既能比較準(zhǔn)確反映工作場(chǎng)所職業(yè)病危狀況又能讓用人單位主動(dòng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作的一種和諧局面，實(shí)現(xiàn)雙贏？筆者認(rèn)為要認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，即在尊重科學(xué)的前提下，從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性和敢于負(fù)責(zé)的精神，在檢測(cè)項(xiàng)目上有的放矢，在檢測(cè)頻率上有所減少，在評(píng)價(jià)方法上有所選擇，著實(shí)降低監(jiān)測(cè)費(fèi)用。例如：對(duì)管理水平高、職業(yè)衛(wèi)生條件好，空氣中待測(cè)物濃度保持在容許濃度以下（根據(jù)以往的監(jiān)測(cè)報(bào)告），這樣的工作場(chǎng)所采樣頻率可以降低。在檢測(cè)項(xiàng)目上，對(duì)已知的毒物，可根據(jù)多年來(lái)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，如果是毒性不大，對(duì)人體健康危害小，檢測(cè)結(jié)果又不超標(biāo)的，可以少檢測(cè)或不檢測(cè)，或雖有國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)但未列入職業(yè)病危害因素分類目錄的可以少檢測(cè)或不檢測(cè)，如乙酸乙酯、甲酸甲酯等。對(duì)明顯沒(méi)有噪聲源存在，噪聲又在80dB(A)以下（一般認(rèn)為此噪聲級(jí)別對(duì)聽(tīng)覺(jué)及人體沒(méi)有什么影響）可以少檢測(cè)或不檢測(cè)。對(duì)未知的不明毒物，要主動(dòng)出擊，做毒物定性分析。優(yōu)點(diǎn)是可行，問(wèn)題是原有的工作、服務(wù)意識(shí)和模式還不適應(yīng)當(dāng)前的工作需要。

　　方案二、 取消企業(yè)監(jiān)測(cè)費(fèi)用，改由政府完全出資。

　　自技術(shù)服務(wù)部門(mén)增加時(shí)間加權(quán)平均容許濃度評(píng)價(jià)以來(lái)，大幅提高監(jiān)測(cè)費(fèi)令企業(yè)難于接受或者負(fù)擔(dān)不起，為解決經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，可采用取消企業(yè)的監(jiān)測(cè)費(fèi)用，改由政府出資的辦法，以保證作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的落實(shí)，對(duì)于政府出資解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題的實(shí)例，在國(guó)內(nèi)外常有出現(xiàn)，這也不失為解決問(wèn)題的方法之一。優(yōu)點(diǎn)是保障了工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素順利實(shí)施，直接地保障的勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益，體現(xiàn)了政府以人為本和對(duì)企業(yè)的關(guān)懷；但是會(huì)增加政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

　　方案三、 政府財(cái)政對(duì)企業(yè)監(jiān)測(cè)費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)貼。

　　像目前解決公交車收費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題，政府實(shí)施財(cái)政補(bǔ)貼20％-—30％，使公交車價(jià)格回落，這就很大程度上減少市民坐公交車的費(fèi)用。同理，如果政府實(shí)施財(cái)政補(bǔ)貼20％—30％或更高的監(jiān)測(cè)費(fèi)用，也可以有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，確保作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的落實(shí)，積極推進(jìn)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作正?；?。優(yōu)點(diǎn)是：既體現(xiàn)了稅收政策取之于民用之于民的原則，又較順利實(shí)施工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作；但是會(huì)增加政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。

　　方案四、? 維持現(xiàn)有狀況，加大監(jiān)督力度。

　　對(duì)那些存在職業(yè)病危害因素，又不落實(shí)監(jiān)測(cè)工作的用人單位，充分運(yùn)用行政處罰的功能，處以五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)以下的罰款，責(zé)令限期落實(shí)監(jiān)測(cè)工作。優(yōu)點(diǎn)是：維護(hù)法律的尊嚴(yán)，監(jiān)測(cè)工作又得到落實(shí)；缺點(diǎn)是：可能導(dǎo)致不和諧因素，難以處罰，也難以推廣。

　　選擇何種方案，何時(shí)選擇，與政府重視程度，與財(cái)政的實(shí)力，與妥善處理各種矛盾都有關(guān)。暴露問(wèn)題不可怕，關(guān)鍵是如何解決問(wèn)題。在以人為本的時(shí)代，勞動(dòng)力資源保持健康的狀態(tài)是永葆社會(huì)和諧和發(fā)展的源動(dòng)力。由于職業(yè)病危害因素的復(fù)雜性，弄清楚它是職業(yè)衛(wèi)生工作者孜孜追求的一個(gè)永恒主題，而職業(yè)病防治工作除了用人單位的支持和重視外，政府也更應(yīng)該關(guān)心普通勞動(dòng)者，因?yàn)樗麄兪秦?cái)富的創(chuàng)造者、是納稅人。