認定不合理

爭議處理難

國務院法制辦負責人表示，《工傷保險條例》自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權益，分散用人單位的工傷風險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農民工6131萬人；條例實施至2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實施至2010年9月，工傷保險基金累計收入1089億元，累計支出649億元，累計結余440億元。

隨著經濟社會的發(fā)展，工傷保險制度 面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

■新規(guī)特點

解決工傷 爭議

可直接上法院

國務院法制辦負責人表示，目前社會上關于工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的反映比較大，決定在簡化程序方面采取多項新措施：

一是擴大了工傷保險的適用范圍，調整了工傷認定范圍；二是增加了工傷認定簡易程序，規(guī)定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定；三是明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行；四是取消了行政復議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟；五是提高了部分工傷待遇標準；六是減少了由用人單位支付的待遇項目、增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

■其他修改摘錄

醉酒或自殘致傷

都不算工傷

國務院決定對《工傷保險條例》還作了如下修改：

●第八條第二款修改為：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費 使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務院社會保險 行政部門制定，報國務院批準后公布施行?！?/p>

●第九條修改為：“國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調整行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次的方案，報國務院批準后公布施行?！?/p>

●第十條增加一款，作為第三款：“對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定?！?/p>

●第十六條修改為：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自殘或者自殺的?！?/p>

●第二十條修改為：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。”

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。”

●第三十五條改為第三十七條，有關條目修改為：“勞動、聘用合同 期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?！?/p>

●第六十條改為第六十二條，有關條目修改為：“依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇 項目和標準支付費用?！?/p>