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個體戶雇工的工傷保險待遇

  
評論: 更新日期:2010年10月30日

  江蘇省鎮(zhèn)江市一農(nóng)家女在一家個體企業(yè)打工受傷,歷經(jīng)勞動復(fù)議、仲裁,法院兩審,最終維權(quán)。本案涉及的3個法律問題應(yīng)引起人們的廣泛關(guān)注:1)個體戶雇工受傷是否享受工傷保險待遇;2)職工個人投保的商業(yè)保險能否沖抵工傷待遇;3)企業(yè)工資低于最低工資標準,企業(yè)應(yīng)否承擔法律責任。

  個體戶雇工受傷

  吳桂芳,江蘇省鎮(zhèn)江新區(qū)姚橋鎮(zhèn)大東漕村農(nóng)民,今年55歲。2003年2月,吳桂芳到鎮(zhèn)江新區(qū)姚橋漕紅塑料磨料廠(個體工商戶,以下簡稱漕紅塑磨廠)從事雜工工作。雙方未簽訂書面勞動合同,漕紅塑磨廠也未為吳桂芳繳納工傷保險。2005年2月至11月間,吳桂芳的工資為3443.8元,月平均工資為344.38元。2005年12月4日,吳桂芳在工作中被造粒機軋傷,右手四指毀損。事故發(fā)生后,吳桂芳被送往鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院治療,至2006年1月18日出院,住院治療45天,吳桂芳共花費醫(yī)療費1萬2764.10元(其中漕紅塑磨廠墊付了8000元)。2006年1月21日,吳桂芳又進入鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院治療,花費醫(yī)療費19.90元。

  申請工傷認定

  經(jīng)吳桂芳家人申請,2006年5月30日,鎮(zhèn)江市勞動和社會保障局認定吳桂芳為工傷。

  漕紅塑磨廠不服,申請復(fù)議。2006年11月14日,鎮(zhèn)江市人民政府行政復(fù)議決定書維持鎮(zhèn)江市勞動和社會保障局作出的工傷認定決定。

  2006年7月24日,鎮(zhèn)江市勞動能力鑒定委員會鑒定吳桂芳為六級傷殘。吳桂芳墊付了鑒定費280元。

  由于2005年1月25日吳桂芳在中國人壽保險股份有限公司鎮(zhèn)江市分公司投保全家福險種。吳桂芳出事后,2006年11月15日,保險公司理賠給吳桂芳保險金7050元。

  后吳桂芳申請勞動仲裁。2007年3月22日,鎮(zhèn)江市勞動爭議仲裁委員會裁決,漕紅塑磨廠支付吳桂芳一次性傷殘補助金9100元、一次性工傷醫(yī)療補助金3萬4752元、一次性工傷就業(yè)補助金1萬4480元、鑒定費280元、停工留薪期間補償費2600元、營養(yǎng)費450元、醫(yī)療費5261.55元。仲裁費400元由吳桂芳墊付。

  應(yīng)否扣減商業(yè)保險

  漕紅塑磨廠不服,向鎮(zhèn)江市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民法院起訴,提出應(yīng)在醫(yī)療費用中扣減保險公司理賠給吳桂芳的保險金7050元。

  鎮(zhèn)江市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民法院經(jīng)審理認為,勞動者因工負傷,用人單位應(yīng)保障勞動者依法享受相應(yīng)的工傷待遇。本案中雙方雖未簽訂書面勞動合同,但雙方存在事實勞動關(guān)系,漕紅塑磨廠應(yīng)當為吳桂芳參加工傷保險。在漕紅塑磨廠未為吳桂芳辦理工傷保險期間,吳桂芳發(fā)生工傷,漕紅塑磨廠應(yīng)當按照《工傷保險條例》及《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定的項目和標準支付吳桂芳各項工傷待遇。

  關(guān)于中國人壽保險股份有限公司鎮(zhèn)江市分公司理賠給吳桂芳保險金7050元,因該款系吳桂芳投保了商業(yè)保險所得保險金,與吳桂芳因工傷享受工傷待遇系不同法律關(guān)系。漕紅塑磨廠要求在醫(yī)療費用中扣減保險金7050元,缺乏依據(jù),不予采納。

  據(jù)此,2007年7月,鎮(zhèn)江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民法院作出一審判決:漕紅塑磨廠于判決生效后10日內(nèi)支付給吳桂芳醫(yī)療費4784元、一次性傷殘補助金9100元、一次性工傷醫(yī)療補助金3萬4752元、一次性工傷就業(yè)補助金1萬4480元、鑒定費280元、停工留薪期間補償費2600元、營養(yǎng)費450元、仲裁費400元,合計6萬6846元。

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